3.磷酸钠盐:国内现有制剂商品名为辉灵,主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠。高渗的磷酸钠溶液将水分从肠道组织吸收至肠腔中,与聚乙二醇相比,肠道清洗效果相似,但口服磷酸钠溶液饮水量少(1500ml),患者依从性好,腹胀、恶心、呕吐等胃肠道不良反应少,在镁盐、聚乙二醇无效或不可耐受的情况下可以选用。 建议分 2 次服用,每次间隔12h,可在内镜检查前一日晚18:00和内镜检查当日晨6:00各服用一次。 每次标准剂量为45ml,以750ml水稀释,建议在可耐受的情况下多饮水,直至出现清水样便。 磷酸钠盐制剂是高渗性溶液,在肠道准备过程中可伴有体液和电解质紊乱,因此在老年人群、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭、肝硬化或服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者中慎用。
4.中草药:国内常用制剂为番泻叶、蓖麻油,在某些医院仍作为结肠镜前的肠道清洁药物。 番泻叶常引起腹痛、腹胀等不良反应, 且有时会导致肠黏 膜炎性改变。 可于结肠镜检查前一日晚以400ml开水 +番泻叶20g浸泡30min饮用,亦可加20倍于番泻叶的水量,80℃水温浸泡1h 饮用。蓖麻油一般于检查前6-8h服用,一般在服药后0.5-1h开始腹泻,持续2-3h。
5.其他肠道清洁剂:复方匹可硫酸钠(吡苯氧磺钠)属刺激性泻剂,直接作用于肠黏膜而促进肠道平滑肌收缩,并增加肠腔内液体分泌,产生温和的缓泻效果,与镁盐组成复方制剂可用于肠道准备,国内即将上市。甘露醇溶液属高渗性泻剂,既往亦用于结肠镜前的肠道准备。 可于 30min内口服10%甘露醇溶液1000ml,但因结肠镜下电凝或电切时有引起气体爆炸的风险,目前已不建议用于结肠镜治疗。包含氯化钠、氯化钾和硫酸镁的复方电解质溶液亦可用于肠道准备。
目前临床常用的肠道清洁剂及其特点见表。