肠造口是胃肠外科最常见的手术之一。造口狭窄是肠造口术后的并发症之一,国外报道造口狭窄发生率为2%-10%;国内报道发生率6%-15%,可发生在术后任何时期。轻度的造口狭窄可通过扩肛(造口)得到改善,重度的则需要行手术治疗,因此肠造口狭窄的预防和早期治疗显得特别重要。
正常肠造口颜色呈新鲜牛肉红色,表面光滑湿润,排便、排气均通畅。而造口狭窄由于常见病因是造口结肠浆膜炎导致造口处缩窄,或是因为切口感染等引起瘢痕增生所致。表现为造口排便困难,大便细、软,不连续,指诊时手指难以进入,有紧箍感等。
在肠造口狭窄的预防与治疗中扩肛(造口)是简单而有效的方法。造口扩肛(造口)可有效预防造口肠管狭窄,缓解造口患者胀气,促进肠管内积粪的排出,减轻肠道炎症,提升生活质量。为预防造口狭窄的发生,应告知患者及家属扩肛(造口)的重要性, 取得配合,教会正确的方法。操作前指导患者及家属修剪指甲,用液状石蜡涂抹在戴指套的手指上。使造口直径保持在2-2.2cm为宜。
预防性与治疗性造口扩肛的区别
| 时间 | 频次 | 深度 | 方法 |
预防性 扩肛 | 术后1-2周开始,每次10分钟长期进行 | 1-2次/周 | 3-4cm | 缓慢入造口,能将食指第2节插入即可,插入时手指不应做旋转,以免黏膜出血。 |
治疗性扩肛 | 发生造口狭窄者,持续3-6个,每次10分钟,好转后改为预防性扩肛 | 2-3次/天 | 3-4cm | 先从小指开始(患者有坠胀不适感时嘱深呼吸) 无紧箍感逐渐改用食指、 中指。 |
降低肠造口狭窄的发生率,手术是其重要环节之一;另外,预防与治疗性扩肛(造口)、良好医院和社会支持系统亦是非常重要的环节。出院后每月定期造口门诊复查;积极组织患者及家属参加造口联谊会 。