红星医院成功开展哈密首例肺动脉内溶栓治疗

2017年3月22日早上，心内科医生办公室，刚刚交班完毕，医生们刚刚准备开始一天的工作，一阵急促的敲门声打破了平日的宁静。敲门的是本院职工胡炎磊，原来他的母亲晨起突发胸闷气短伴晕厥一次，被送至急诊科，心内科主任张学强副主任医师立即赶往急诊科，完善心电图及相关检查，发现患者心电图显示avR导联ST段有抬高，结合患者症状、心电图，考虑冠心病 急性冠脉综合征，但同时不除外肺栓塞，此刻的患者，胸闷气短症状明显，四肢冰凉极度不适，张学强主任立即叫上我科援疆专家王宪沛副主任医师一起讨论病情，时间就是生命，为明确诊断，给患者最有效的治疗，经过商量决定紧急开始急诊冠状动脉造影术明确病情。急诊手术指令一下达，心内科所有在岗的医护人员都紧急行动起来，碘过敏试验，急查血气分析，连接除颤监护仪，连接氧气装置，这一切都在都在短时间内顺利完成。一路小跑着患者被送进了介入手术室，手术开始前急查的动脉血气分析结果出来了，患者的氧分压只有40%多一点，看到这样的结果，王宪沛心中的出现了一个大大的问号。一个无吸烟史无肺功能问题的女性为何氧分压如此的低，接下来的手术中有可能患者会因为肺功能问题出现死亡，不容多想，时间就是生命，要抓住每一分每一秒为患者赢得生命。急诊冠状动脉造影术开始了，造影结果显示：冠状动脉左冠前降支近段局限性75%狭窄，冠脉内未见明显血栓栓塞，经验丰富的王宪沛主任和张学强主任立刻意识到患者胸闷气短晕厥的原因可能不是冠心病  急性冠脉综合征，而极有可能就是肺栓塞。“肺栓塞”这一疾病死亡率极高，就是在患者的肺动脉内血栓形成，严重影响了患者肺内气体交换，患者会因气体交换障碍缺氧死亡，所以几乎所有诊断为这一疾病的病人，在疾病诊断的当时就迅速死亡了，面对手术台上的病人极有可能在手术的下一秒就会突然出现氧饱和度迅速下降，患者呼吸骤停的危险，该怎么处理让患者的生命得到延续，那就是面对疾病勇于挑战，经过和家属的沟通，患者家属同意冒险进行下一步的治疗——“肺动脉内溶栓”，王宪沛主任成功穿刺右侧股静脉，进行肺动脉造影，当导管到达肺动脉，造影示左右肺动脉均可见到大大的血栓影，导致患者不适症状的罪魁祸首终于被发现了，此时此刻，如果不及时解除患者肺动脉内血栓栓塞，患者很快将面临着生命危险，肺动脉内溶栓治疗将是挽救患者生命的唯一途径，溶栓药物阿替普酶注射液被缓缓推到了患者被血栓堵塞的肺动脉内，随着溶栓药物的缓慢推注，堵塞的肺动脉逐渐出现了一条条生命绿色通道的缝隙，暗红的血液经过这条缝隙慢慢的获得了氧气而变得鲜红充满生命的动力在患者的血管中流淌，患者的症状也慢慢减轻，这场与死神生死搏斗没有硝烟的战争就这样悄然结束了，患者也被安全送到了心内科重症监护室进行溶栓后的密切观察护理。此刻所有参与手术的医护人员终于松了一口气。

急诊肺动脉造影及肺动脉内溶栓术是目前哈密开展的首例肺栓塞最有效治疗手术，为挽救肺栓塞病人垂危的生命在最短时间内构建了一条绿色的通道，大大提高危重症患者的抢救成功率，使肺栓塞致命性并发症的发生率大大降低，为生命赢得了宝贵的时间。这是我们心内科介入史上一次非同凡响的大事件，在援疆专家王宪沛主任的指挥下，科主任张学强的带领下，这次手术的成功，预示着红星医院心内科在介入史上又迈出了崭新的一步，是哈密地区急性肺栓塞病人最大的福音。