近日，心血管病医院心内三病区主任张嘉莹带领心律失常团队顺利为一名6岁儿童心律失常患者实施通过微创开胸心外膜途径植入永久心脏起搏器，取得了良好效果。
来自郑州荥阳的6岁女孩小瑄，因反复晕厥收入我院CCU病房。患儿2岁时发现患有先天性心脏病，在外院行室间隔缺损介入封堵术。近2年，小患者反复出现晕厥，行心电图检查显示三度房室传导阻滞。张嘉莹主任多次查看患者并精心组织全科讨论，制定手术方案。讨论结果认为患者有永久起搏器植入的适应症，但考虑患者为6岁儿童，生长发育快，且为室间隔缺损封堵术后，心脏扩大，建议行心外膜起搏治疗。儿童心外膜起搏可避免儿童生长发育过程中对患者生长的限制，避免电极牵拉造成电极断裂，为以后择期行心内膜起搏保留了手术机会。近日，在心外科谢周良副主任医师及麻醉科的协助下，张嘉莹主任带领心律失常团队在杂交手术室行剑突下小切口打开心包，顺利固定起搏电极于心外膜。于左上腹部制作囊袋，植入脉冲发生器。整个手术过程顺利，手术切口小，出血少。
心律失常三病区作为卫计委心律失常介入治疗培训基地，在生理性起搏及多腔起搏领域以绝对的技术优势和手术例数跨入了国内该领域的龙头行列。目前经心外膜途径植入永久起搏器条件具备，技术成熟。张嘉莹主任介绍说，尽管植入心内膜电极是目前起搏器电极植入首选及最常用的方法，但有些患者因为年龄过小、合并其他心血管疾病、血管条件受限等原因而需要选择从心外膜植入电极。对于心力衰竭需要植入三腔起搏器CRT（心脏再同步化治疗）的患者而言，通过心外膜路径植入左室电极，可以有更多手术部位选择，提高了CRT的远期疗效。
