对医护人员来说，“病人”一词无疑是使用频率最高的词汇。然而，工作之余，又有多少人真正思考过该词的内涵？在ICU学习了两个月，时间虽然不长，但却是我宝贵的人生财富。我收获了丰富的知识，也有颇多思考。其中，我对“病人”一词有了更深刻的认识。
顾名思义，病人包括疾病和人两方面。工作中，我们不仅应看到疾病，更应看到承载疾病的个体。对于疾病，我们需积极治疗；而对于个体的人，我们应重点关注心理需求和心理问题。即当我们照护病人时，要把疾病和人分开，做到疾病治疗和心理照护并重。生物-心理-社会这一现代医学模式要求护士在照护病人时，不应只重视病人的生理和病理反应，还应考虑到病人的心理需要。美国社会学家帕森斯在其所著的《社会制度》中认为，患病是超出病人意志所能控制的事情，不是病人的过错，病人一般不需为其患病承担责任。从某种意义上来讲，这句话也蕴含了把疾病和人分开、注重人的感受的观念。著名叙事护理专家李春老师也倡导把疾病和人分开，把疾病外化，注重解决病人的心理问题。美国人本主义心理学家马斯洛认为，人类的基本需要按其发生的重要性和发生的先后顺序分为生理需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。在生理需要得到满足后，医务人员应察觉到病人更高层次的需要，既关注病人的疾病治疗，又要重视安全、爱与归属及尊重等方面的心理需要。把疾病和人分开，做到疾病治疗和心理照护并重，在ICU里我们虽已用心践行，但仍任重道远。
心理照护对ICU清醒病人的重要性，我有切身体会。在此介绍一位给我触动最深的病人。一天中午，我负责帮x老师照看一位昏迷转清醒的病人，该病人病情非常重，但在科室老师众志成城的努力下，他最终好转，令人甚是欣慰。不过，清醒后他却不再“安分守己”，比较躁动，有坠床风险，其实我很能理解和体会他的“不安分”。他很胖，我费了很大力气把他双腿放到床中间。可是，一会功夫他又耷拉下来了，如此三两回合，已是很累人。我想这样是不行的，我走到他跟前，决定为他做点什么。可是我能为他做什么呢？我不能代替他承受疾病的身心折磨，这一切是他的命运，是他要面对的。我只能默默地陪伴他，同他说说话。同理心的思维模式让我能够很好地与他交流，他握住了我的右手，轻轻地晃来晃去，他在以这样的方式与我对话，我的心灵瞬间被触动了。我简单的陪伴和安慰得到了回报，他平静了下来，双腿不再乱动弹，我想是因为他心里获得了些许安全感吧。我用湿巾小心擦拭他的脸颊，他闭上了双眼，眼角的泪水慢慢涌了出来，那一刻我心里好难受。帮他整理了床单位后，我打算去照看其他的病人，希望他能松开手，他却拼命地摇头，握得更紧了。我的手被握疼了，然而更疼得是我的心。他不想我离开，他或许太缺乏安全感、太孤独无助。
病人这样的反应说明我们某个环节做得还不够好吧。可是，我们很认真负责地照护他，每天辛苦地为他做治疗，清醒后给予他安慰，减轻他的心理负担，问题到底出在哪里呢？ICU病人病情危重、变化快，甚至随时危及生命，疾病治疗和心理照护虽在执行，但我们对前者会给予更高的关注。举个例子，病人血压或血糖不稳定后，我们会立即根据医嘱用药，并定时复测血压或血糖，根据数值的变化调整药量或采取其他治疗方案，这是个监测和追踪的过程。也就是说，血压或血糖不稳定-处理-监测-调整处理方案-问题解决，环环相扣。那么，心理照护呢？治病重要，医心同样也是如此。我们做心理照护之前，有没有认真评估病人的心理问题？实施后，是否有意识地去关注病人的心理状态有无改善？如果我们像对待血压或血糖的变化那样，去关注病人的心理变化，并给予处理-评价-再照护。病人是不是会有一番不同的心理感受，他会不会多些安全感，少些孤单无助呢？心理照护从不是一句空话，也不是一蹴而就的，它与治疗一样，需要评价效果。病人到底感受到了多少，感受到了哪些，这中间的落差在哪里呢？都是我们需要去思考和解决的问题。
ICU被普遍认为是抢救生命的地方，多数是以疾病为中心的照护模式，但ICU病人也需要心理照护，ICU清醒的病人更是非常需要我们的情感支持。我们往往对病人的生理改变能够快速识别，并及时处理（生理指标的变化威胁生命，理应反应敏捷迅速），但对清醒病人存在的安全感缺失、孤独、焦虑等心理问题却不那么敏感。有人说，心理照护是很虚的东西，主观性和不确定性太强，难以捉摸。是的，心理照护是情感之间的碰撞和交流，而与情感有关的，似乎是没有定论的。但是，不确定性并不意味着无效性，相反，它会蕴含巨大的力量。心理照护有时也很简单，简单到一个鼓励的眼神、一次轻轻的抚摸、一声温柔的呼唤就能传递给病人持久的温暖和感动。在工作中，真正理解病人的概念，做到把疾病和人分开，关注治疗的同时，给予病人有效的心理照护，并更加注重心理照护效果的评价，这样才是一个完整的治疗过程。
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，特鲁多医生的墓志铭应成为我们的工作准则，时刻警醒自己。“有时、常常、总是”呈递进关系，“总是”也说明了心理照护不是一次性的，而是动态变化的过程。这三种行医的境界，我们追求哪一种呢？
ICU清醒病人的心理照护任重道远，在路上，永无止境。愿我们时刻拥有不忘初心的承诺、发自内心的善良和永不缺席的同理心，愿时光不会消耗我们。
(护理部：陈 迪 )
