重症医学科

不良反应知多少?呼吸系统常用药物不良反应及处理

时间:2016-08-30

不良反应知多少?呼吸系统常用药物不良反应及处理

药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药品目的无关或意外的有害反应。

一般根据不良反应的发生频率,可划分为:

分类

发生频率

很常见

≥ 10%

常见

≥ 1% 且<10%

少见(偶见)

≥ 0.1% 且<1%

罕见

≥ 0.01% 且<0.1%

极罕见

<0.01%


氨茶碱 :

适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘。


药物的不良反应很多,呼吸科常见药物不良反应也不少。列举几个呼吸科常用药物不良反应及处理办法。

不良反应:氨茶碱是黄嘌呤类药物。茶碱的毒性与其血清浓度有关,特别是在治疗开始时。

血清茶碱浓度

不良反应表现

为 15 ~ 20 μg/mL

早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等。

超过 20 μg/mL

可出现心动过速、心律失常。

超过 40 μg/mL

可发生发热、失水、惊厥等症状,严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。


氨溴索:

适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。

手术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。

不良反应:本品通常能很好耐受。轻微的上消化道不良反应曾有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐等)。过敏反应极少出现,主要为皮疹。极少病例报道出现严重的急性过敏性反应,但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定,这类病人通常对其他物质亦产生过敏。


复方异丙托溴铵

适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人,用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。

不良反应:与其它β受体激动剂药物一样,常见不良反应包括头疼、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸,尤其是对易感患者。可导致潜在的严重低血钾。

可出现咳嗽,局部刺激感,吸入性气管痉挛较少见。可出现恶心,呕吐、出汗,肌肉无力和肌痛,肌肉痉挛,极少数病例出现舒张压下降,收缩压上升,心律失常,尤其是使用较大剂量药物后。


布地奈德:

治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。  建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。

不良反应:布地奈德的耐受性好。大多数不良反应都很轻,且为局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并发症与剂量有关。


甲泼尼龙:

适用于呼吸道疾病,包括肺部肉瘤病,铍中毒,与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核,其它方法不能控制的吕弗勒氏综合征,吸入性肺炎等。

不良反应:糖皮质激素(如甲泼尼龙)可能的不良反应为:感染和侵染,免疫系统异常,内分泌异常,代谢和营养异常如葡萄糖耐量受损、低钾性碱中毒、血脂异常、增加糖尿病患者对胰岛素或口服降糖药的需求等,精神异常,神经系统异常,眼部异常,耳和迷路异常,心脏异常,血管异常,呼吸系统、胸和纵隔异常,胃肠道异常,皮肤和皮下组织异常等等。

可能会观察到全身性不良反应。尽管在短期治疗时很少出现,但仍应仔细随访。这是类固醇治疗的随访工作的一部分,并不针对某一药物。


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