脂肪肝是指(主要是三酰甘油和脂肪酸)在肝实质细胞内过量聚集,其总量超过常量的一倍,或组织学上肝实质脂肪浸润超过30%-50%。
(一)疾病代谢特点
国内以肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎引起的脂肪肝较多,其他类型的如酒精性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、药物中毒及营养不良性脂肪肝相对少见。促进脂肪肝形成的相关因素有:
1、进入肝脏的脂肪酸过多,摄入脂肪过多而碳水化合物太少,或因代谢障碍、吸收不良或激素水平异常引起脂肪酸从脂库中动员过多而大量 进入肝脏,超过肝脏的代谢能力。
2、肝内形成的三酰甘油增多或者氧化减少。
3、脂蛋白合成减少或者释放障碍,使三酰甘油不能有效地输出而在肝脏蓄积。
轻症患者可无症状,部分病例有食欲不振、乏力、腹胀、上腹或者剑突下疼痛感,一般无压痛。重症病例可能有血浆清蛋白过低、电解质紊乱、出现浮肿和腹水。进一步恶化可发展为肝细胞坏死和纤维组织增生,导致肝硬化。
营养治疗:
消除病因,治疗原发病,采用抗脂肪肝药物,以促进脂肪酸氧化,增加脂蛋白合成,加速肝内脂肪的输出,同时饮食调控对脂肪肝也十分重要。
1、控制能量的摄入 能量摄入不宜太高,以防止肥胖而诱发脂肪肝。控制能量摄入不能骤减,以免病人不适应,感觉饥饿难忍,引起全身衰弱和低血糖反应。少时畜肉,多选择鱼、虾、鸡、等肉食,因为其含蛋白质量高而脂肪含量少,所供给能量比等量猪肉少。
2、适当提高蛋白质的摄入 供给高蛋白膳食可以避免体内蛋白质耗损,有利于肝细胞的修复与再生,纠正低蛋白血症。
3、减少糖和甜食摄入 碳水化合物主要由粮谷类供应,除蔬菜、水果中所含的天然碳水化合物之外,避免实用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、等甜食和点心,防止过多糖类转变成脂肪。
4、控制脂肪和胆固醇 植物油含有谷固醇、豆固醇、和必需脂肪酸,而不含有胆固醇,有抑制肝细胞脂肪变性的作用。对脂肪肝病人,全日食物和烹调油所提供的脂肪总量不宜超过40g,适当控制含高胆固醇食物的摄入量。
5、补充维生素、矿物质 注意补充叶酸、胆碱、维生素E,维生素C、钾、锌、等食物的摄入。
6、饮食多样化 主食应粗细搭配,多食蔬菜、水果和藻类,以保证摄入足量的膳食纤维。
——摘自《搜狐健康》