本报记者 闫良生
每年一度的体检大都会有“乙肝五项”检查，这也是大家比较关注的体检内容。记者了解，真正认识“乙肝五项”体检结果的人寥寥无几，由于认识的不足甚至一些认识的误区，让乙肝携带者和慢性乙肝患者产生恐惧，唯恐避之不及。如何认识“乙肝五项”？记者采访了我省权威专家，进行逐一解读。
2010年2月，国家三部委明令要求，入学和就业体检中禁查乙肝，消除乙肝歧视。这是不是说明，乙肝的危害可以忽略不计了呢？完全不是，乙肝尤其是慢性乙肝应引起人们的重视，如果控制不好，有可能会发展成为肝硬化，甚至肝癌。
河南省人民医院感染科主任、省医学会肝病学会主任委员尚佳介绍，乙肝病毒感染呈世界性流行，据世界卫生组织报道全球约3.5亿人为慢性乙肝病毒感染者，每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。乙型肝炎流行病学调查表明，我国现有的慢性乙肝病毒感染者约9300万人。
如何读懂“乙肝五项”体检结果
河南省肿瘤医院体检中心主任、省医学会健康管理委员会常委魏君丽告诉记者，目前的乙肝体检也就是常说的“乙肝五项”检查包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗体（抗-HBe）、核心抗原（HBcAg）、核心抗体（抗-HBc），这些是目前用于临床检验的乙肝病毒标志物，通俗理解，这些内容是乙肝病毒在人体内的“身份”认证。
这些内容阳性的话，分别代表什么临床意义呢？
魏君丽主任介绍：1. HBsAg阳性：见于急性乙肝的潜伏期，如果发病后3个月不转阴，则容易发展为慢性乙肝或肝硬化。2.抗-HBs：这是保护性抗体，可阻止乙肝病毒穿过细胞膜进入新的干细胞。阳性提示机体对乙肝病毒有一定程度的免疫力，可以注射乙肝疫苗获取。3. HBcAg阳性：表明乙型肝炎处于活动期，有较强的传染性。孕妇阳性可引起垂直传播（即通过胎盘传染给胎儿），这一项持续阳性，表明干细胞损害较重，可转为慢性乙肝或肝硬化。4.抗-HBe阳性：表示大部分乙肝病毒被清除，病毒复制较少，传染性降低，但并非无传染性。慢性活动性肝炎出现抗-HBe阳性提示可进展为肝硬化。5.抗-HBc：在乙肝病毒携带者中多为阳性，如果HBsAg为阴性，是诊断乙肝病毒感染的敏感指标。
我们在拿到体检结果的时候，往往看到的阳性指标不止一项，多项的“+”,又说明什么问题呢？
尚佳主任给出了我们如下的解读：
1、3、5阳性：提示乙肝感染，也就是传统上讲的“大三阳”，多数情况下合并高病毒血症，传染性较强。
1、4、5阳性：“小三阳”见于以下几种情况，①乙肝病毒感染者经历无症状免疫清除后，进入了病毒残留携带期。②乙肝患者经过一次或多次发作后，由“大三阳”转化为“小三阳”，肝功恢复正常，病毒复制也渐趋停止，属于慢肝恢复或稳定阶段。③乙肝病毒在人体免疫作用的压力下发生变异，肝功能仍然不正常，病情大多继续进展。可能有少数患者已成为肝纤维化或早期肝硬化。
1、5阳性：提示乙肝感染，多数患者体内乙肝病毒没有复制，提示机体自身免疫能力控制或者治疗后免疫力控制。
2、5阳性或2、4、5阳性：提示既往感染过乙肝，目前已经产生抗体。或者目前急性感染恢复期。
4、5阳性：提示近期感染，或急性感染的恢复期。
日常握手、拥抱、起居不会传播乙肝
引起慢性肝损害的病毒性肝炎主要是乙型、丙型肝炎，而甲型、戊型肝炎是一种引起急性肝炎，基本不会慢性化，甲型、戊型肝炎通过消化道传播，而乙型、丙型肝炎通过血液、体液、母婴垂直、创伤性医疗器械等传播，日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、共同用餐、共用厕所等无血液暴露的接触一般不传播乙肝和丙肝。因此，对于HBsAg(+)者或慢丙肝患者，首先自己要清楚自己疾病的传播方式，不要产生自卑心理，把自己孤立于家人朋友之外，其次也要教育周围的人具备正确的医学常识，不对慢乙肝、慢丙肝患者产生歧视态度。大量事实证明，夫妻双方中一方有慢乙肝或慢丙肝，而另一方与之共同生活几十年都没有被传染上。只要有科学正确的防护手段，避免血液暴露，是不会被传染的。这也是卫生部出台关于入职入学体检时不允许查乙肝相关指标的科学依据。
“无不适”也要定期复查
在临床工作中，许多肝病科医师经常见到首次诊断为肝硬化或者肝病的患者，已经发展到晚期很难治疗了，这种现象比较普遍。通过追问病史发现这些患者明知自己是HBsAg (+)携带者，并不定期复查也不就医，常常以“工作忙”、“没有什么异常感觉”作为不定期检查的理由，而一旦“有感觉”就是疾病晚期，十分可惜。
魏君丽主任告诉记者，医学上常常讲到乙肝的发展轨迹：三部曲，也就是肝炎、肝硬化、肝癌等，不过一般经过治疗和适当的保养之后，问题不是很大。
乙肝携带者要加强自我管理，定期复查，随时了解自己病情的变化才是最好的手段，千万不能以“有感觉、有不适”作为就诊的原因。慢性病毒性肝炎疾病进展大多数是在“没有感觉”的情况下造成的，病毒潜伏于肝细胞内，在日积月累中静悄悄地引起肝细胞损害、纤维化甚至肝硬化。
警惕 儿童是乙肝的主要感染者
魏君丽主任介绍，目前，医学上关于乙型肝炎有两点是清楚的：一是慢性乙型肝炎目前不可治愈；二是慢性乙型肝炎可以很好控制。乙肝的预防尤为重要。
乙型肝炎病毒感染引起的慢性疾病是我国主要的传染病,其中大多数是在儿童期感染乙型肝炎病毒而到成年期死于肝肿瘤。
首先母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径，国内十分重视，自上世纪80年代起HBsAg阳性孕妇出生的婴儿均普遍注射乙肝疫苗。通过20年的努力，上海市出生的婴儿HBsAg携带者从9.8%降至0.5%。中国不久的将来HBsAg 携带者将会明显降低，乙肝完全可以预防。其次严格筛选献血员，确保医用血液及血制品不被污染。
防止血源传播：不输入未经严格检验血液和血制品;不去街头拨牙、耳垂穿孔、纹身等。医生、护士打针要一人一管一消毒。
防止性传播：乙型肝炎可以通过性传播，因此用避孕套可以在极大程度上减少感染乙肝的机会。
积极注射乙型肝炎疫苗。这是预防乙型肝炎最有效的措施。新生儿期接种疫苗以0、1、6个月免疫程序。3针免疫后，可保证15年内不得乙型肝炎。因为到目前为止，只有15年的追踪，可能保护时间更长，甚至终身受益。
尚佳主任提醒，乙肝患者重在预防疾病的发展，肝病患者切忌：烟酒、熬夜、劳累、生气。
