糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。做好糖尿病患者健康教育尤为重要。
一、健康教育:
1、饮食指导 饮食是糖尿病治疗的重要基础。
1)按营养师配餐进食。感到饥饿时可适量进食黄瓜、西红柿等低热量食物。
2)戒烟限酒,不超过1-2份标准量/日(一份标准量为285毫升啤酒,375毫升淡啤酒,100毫升红酒或30毫升白酒,约含10克酒精)。
3)食盐摄入量每日限在6克以内,尽量避免食用调味酱,加工食品等含盐高的食物。
4)糖尿病肾病时限制植物蛋白的摄入,可以以优质动物蛋白为主,如鱼、蛋、海产品、瘦肉、低脂奶等。
六、运动指导
1)糖尿病患者宜选择有氧运动,如:散步、快走、慢跑等。
2)收缩压>180mmHg,应避免运动。
3)运动前血糖>16.7mmol/L,谨慎运动;血糖<5 .6mmol/l, 进食后再运动。
4)避免空腹活动,活动时注意防止低血糖的发生,身边备糖果饼干或饮料。
3、药物指导(口服降糖药)
1)熟悉药物的作用机制、适应症、副作用。
2)合理安排用药时间,并做好血糖监测及日记。
3)掌握低血糖的症状及处理原则,以及发生低血糖后如何选择医疗支持。
4、胰岛素应用指导
1)指导患者正确选择胰岛素的注射部位、注射方法。
2)讲解胰岛素的储存方式、外出时如何携带。
3)胰岛素注射针头一次性使用。
4)胰岛素的副作用的告知。
5)做好血糖监测及日记。
6)掌握低血糖的症状及处理原则。
5、低血糖的指导
1)指导患者了解低血糖的原因、症状体征以及生化指标。
2)合理安排日常生活,规律饮食,适量运动,服用药物的相关注意事项。3)指导患者正确处理低血糖的发生。
4) 做好心理护理及血糖监测,增强其战胜疾病的信心。
6、足部护理
1)保持足部清洁,洗脚时水温不宜太冷或太热。足部干燥可涂抹润肤霜。
2)定期检查双足有无皮肤破裂、水泡、小伤口、鸡眼,必要时及时处理。
3)选择合适的鞋袜,避免过紧。
7、自我监测
1)告知患者自我监测的意义、内容、时间、频率。
2)做好监测日记。
二、出院指导:
1、制定食谱及饮食计划,戒烟酒。
2、选择合适的运动方式。
3、保持情绪稳定,避免不良刺激。
4、掌握胰岛素的注射方法、口服药物的注意事项。
5、了解低血糖的症状及处理原则。
6、每天检查足部,做好足部护理。
7、定期随访,定期监测血糖,定期复查代谢指标。