善于隐身的Kidd血型抗体

善于隐身的Kidd血型抗体

如果有人问我

在给临床交叉配血时

最害怕漏检哪一种抗体

 那一定是Kidd血型抗体！

Are you kidding me？

I’m not kidding.

有人说Kidd血型抗体是“鬼魅”抗体，有人说它“神龙见首不见尾”，有人说它是善于隐身的“杀手”......

接下来我们一起去探秘Kidd血型系统的前世今生。

1951年，一位美国女士Kidd的第六个孩子，名叫John Kidd，发生了新生儿溶血病。Allen医生在这位母亲的血清中发现了一种新的血型抗体，按照惯例，应该以该母亲名字首字母命名该抗体。但由于当时K已经被Kell血型占领，就以John Kidd的开头大写字母将这个新的血型抗体命名为抗JKa抗体。新发现的血型就以这位母亲之名命名为Kidd血型。

1953年，Plaut等在英国发现相对应的抗体抗Jkb。

1959年，Pinkertion等发现第三种Kidd血型抗体——抗-JK3，JK3抗原存在于JK（a-b-）以外的所有红细胞上。

Kidd血型系统虽然“臭名昭著”，却很简单，JKa和JKb是Kidd血型系统的一对等位基因，以共显性等位基因的方式进行遗传。它一共才3个抗原：JKa、JKb和JK3。

根据红细胞上JKa和JKb的分布，Kidd血型可以分为JK（a+b-）、JK（a-b+）、JK（a+b+）和JK（a-b-）。

在不同种族中，Kidd血型分布有一定差异。白种人和黑人中JKa基因频率较高，JKb基因略少。东方人中Jkb基因一般高于JKa。

JK（a-b-）血型是比“熊猫血”更稀有的血型，它在汉族人群的频率低于万分之一，而“熊猫血”在汉族人群的频率为千分之四，属于罕见血型。

JK（a-b-）红细胞的筛选十分有趣，它可以用我们常见的“花肥”——尿素来筛选。因为Kidd糖蛋白是红细胞尿素转运子，在2M的尿素溶液中，带有常见Kidd抗原的红细胞在1分钟内会溶血，而JK（a-b-）红细胞至少需要30分钟才发生溶血，根据这一特点，可以用尿素筛选JK（a-b-）红细胞。

Kidd血型抗体性格古怪，一般很难被检测，这种抗体具有在血浆中能迅速下降到很低或者不能检测的水平，但又会引起严重和致命的立即型输血反应，因此被认为是一个杀伤力强又善于隐身的“忍者”。

如果受血者体内存在Kidd血型抗体，又正好输注了含有相对应抗原的红细胞，受血者可能会发生急性的溶血反应，具体表现为寒战、发热、血红蛋白尿、低血压、背部疼痛、伴少尿的肾功能衰竭等。

那平时输血工作中怎么加强Kidd血型抗体的检测呢？

1）由于Kidd血型抗体善于隐身，对于检测出Kidd血型抗体的受血者一定要做好备案。每次输血时，不管受血者体内是否能检测出该抗体，输血时都要规避该抗体相对应的抗原。

2）对有多次输血史或妊娠史的受血者，怀疑其体内含有Kidd血型抗体时，可以用酶法检测，JKa、JKb和JK3抗原经酶处理红细胞后，可增强与Kidd血型抗体的反应。

 转自:徐州市红十字血液中心