HLA表位匹配的血小板并不劣于HLA标准匹配的血小板
人类白细胞抗原（HLA）同种免疫可导致血小板输注无效，即输血后血小板计数增量（PCIs）减少，并与患者预后不良有关。HLA同种异体免疫在临床上也很难管理，通常需要至少10,000个供体才能找到HLA抗原匹配或相容的供体。大多数情况下都无法找到合适的匹配，特别是对具有多种或罕见HLA抗原的同种异体免疫的患者。其它策略正在研究中，包括在表位水平上基于HLA蛋白的线性或不连续区域的匹配。HLA表位通过HLA抗体结果进行了验证，并用HLA匹配程序进行匹配。设计了一项随机交叉临床试验，以确定HLA表位匹配（HEM）血小板是否劣于HLA标准匹配（HSM）血小板。49例同种异体免疫血小板输注无效的血小板减少症患者随机接受了8次HSM和HEM匹配的1个单位血小板输注（每组最多4次），然后发现HEM匹配的HLA血小板并不劣于HSM匹配的血小板。在研究过程中，107例HEM匹配输血和112例HSM匹配输血，未调整的PCIs平均值分别为23.9和23.5。此外，在血小板计数、输血需求和出血等方面没有发现差异。HEM匹配的血小板价格更便宜，而且需要的供体库也更小，应该进一步研究以验证这些结果。
参考文献：
1. MarshJC, Stanworth SJ, Pankhurst LA, Kallon D, at al. An epitope-basedapproach of HLA-matched platelets for transfusion: a noninferioritycrossover randomized trial. Blood 2021; 137(3); 310-322.
2. RKapur. Matching epitopes in platelet refractoriness. Blood 2021; 137(3);283-284.
文章转自：https://transfusionnews.com/
