血浆置换治疗难治性疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症

疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症（VITT）是一种非常罕见的副作用，可在接种阿斯利康ChAdOx1 nCoV-19疫苗后的5至30天发生。VITT的死亡率约为30%-60%。VITT以肝素非依赖性血小板因子4（PF4）抗体为特征，一线治疗包括非肝素抗凝剂和大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。如《新英格兰医学杂志》所述，血浆置换疗法对那些对一线治疗无反应的患者是有益的。三名女性（年龄分别为45、46和48岁）患有难治性VITT；IVIG治疗后均出现血小板减少和D-二聚体指标增高。诊断后4至6天开始血浆置换，IVIG治疗失败。在血浆置换前、中、后均给予阿加曲班。两名病人康复，第三名幸存，但接受了部分腿部截肢。需要更多的研究来确定VITT的最佳治疗方法，包括最佳的抗凝方案。然而，治疗性血浆置换对难治性VITT患者是有益的。
参考文献：Patriquin CJ, Laroche V, Selby R, C?té B, and Carrier M. Therapeuticplasma exchange in vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia. The New England Journal of Medicine 2021

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