输血科工作好习惯，为临床输血安全保驾护航
核查查对的习惯
输血检验工作同护理的“三查七对”一样严格，查对的习惯需要始终贯穿输血检验工作的始终。要保持高度责任心，牢记安全输血理念。
1.检验前的信息查对，除患者病历号、科室、床号、姓名、性别、检验项目、缴费情况外，还包括查看患者既往血型、既往输血史、妊娠史、药物过敏史以排除对检验结果的影响；
2.检验前的标本质量查对，包括送检标本量、有无溶凝血、有无乳糜血、抗凝剂的选择是否符合检验要求等；查对离心血样质量，离心效果血浆分离情况。
3.检验前的试剂质量查对，包括试剂有效期、数量、质量、放置位置、凝胶卡有无气泡、断层、红细胞类试剂有无严重溶血、血型抗体试剂有无杂质或沉淀、颜色改变、有温度要求试剂从冰箱取出恢复至室温进行实验等；
4检验过程中，室内质控结果，观察有无失控；可固定数量间隔随机抽样查对患者的姓名、编号、检验项目等是否对应。
5.检验后，查对检验目的、结果是否有缺项等，查对血型检验结果与既往血型结果是否相符，有不符或结果异常，是否有不规则抗体产生，不能简单发出报告，要复检和查找原因。
6. 必要时，不合格标本退回重新采集，要通知临床重新采血进行复查，与临床经治医师护士联系，并留下书面记录具体日期精确到时分，重新接收标本并记录可溯源。与临床沟通时开启录音电话并记录。
定期整理归位的习惯
7. 实验操作进行前，一定标识清楚患者信息编号，提前将所用试剂摆放整齐，使用时顺手方便拿取。检查耗材是否充足，试管、枪头摆放整齐，提前将实验记录表格拿取放置好，方便记录实验结果，提前设计实验思路并记录试剂、批号、效期，疑难标本血型正反不符，不规则抗体鉴定，具体实验具体分析；
8. 实验操作进行时，有序合理利用时间统筹安排，利用离心时间，记录填写实验数据；
9. 实验结束后，一定要清理操作台面，以便同事能够更快、更好、更方便的继续工作！试剂归位，仪器归位！耗材准备充足与人方便于己方便；
10.不轻易用别人的东西，用时先打招呼，用完之后归位；
11.所有的东西都要即时标记好，实际开瓶日期精确到时分、开封人等；配制试剂，包括试剂名称、浓度、试剂的批号、配置日期精确到时分；易挥发试剂，要严格保持密封；酶试剂，要注意保存温度，实验温度；
10. 实验室里所有人最好都有个字母缩写或者单字缩写的代称，方便各种小标签上署名；
11. 移液枪头有液体时避免水平放置或倒置腐蚀活塞弹簧，移液枪使用完毕后要归到最大值的刻度，使弹簧处于松弛状态以保持弹簧，并竖立悬挂在移液架上；
12.科里准备的各种资料，最好专门归类存放，常用的文件最好准备两份，SOP操作文件可放在随手可查阅位置；
13.试剂冰箱里的试剂、日常使用试剂，库存试剂放置位置要合理，日常使用完试剂可立即能补充，库存试剂没有时，及时申请；标本冰箱留存标本等等要有序且固定位置摆放，留有日期标识，方便定期处理，特殊留存标本一定标识清楚，留有特殊固定位置，避免当废弃标本处理；
14.危急值标本管上一定要做好标记，写上日期，同时记录本上应该有详细的情况。重要的东西可以再加贴一张标签纸，在冰箱中反复冻融会使字迹模糊，可以再用透明胶带纸贴在字外面；
15.实验室里的标本、试剂、仪器、耗材、医用垃圾等等都要保证存放井然有序，应用才能得心应手，这也是实验质量控制的一个重要环节。
日常维护保养仪器的习惯
16.仪器设备是我们输血工作者不可缺少的工具，日常对仪器设备做好维护保养，才能更大程度将仪器设备利用率做到最好。
17.下班前要记着检查离心机，水浴箱，是否有留存标本，实验标本，检查计时器，切记切记；
18.上下班交班前检查仪器设备是否正常，巡查冰箱温度、湿度是否正常。定期给冰箱做化霜工作；
19.做日常保养时要严格按照操作手册执行，做好记录，避免出现大故障；
20.工程师过来校准维修保养的时候多问多学多看多动手，个人值班时小问题自己能搞定，不麻烦他人，还不耽误能及时出结果；
21.国家规定强检的仪器设备定期进行送检校准。
生物安全防护的习惯
生物安全防护是大事，与院感专家在日常工作中把生物安全防护要求做到人人皆知，人人遵守严格施行保护措施，严格执行手卫生管理要求，落实“七步洗手法”。
22.科室做到人、机、料、法、环、生物安全防护；
23.每天对工作区域进行紫外线消毒，实验室房间保持通风； 每天使用含氯消毒剂对工作区域的物体表面消毒，不耐腐蚀的仪器设备用 75%酒精进行消毒；有肉眼可见污染物时应先彻底清除污染物再进行消毒，遇到污染随时进行清洁消毒；疑似样本污染生物安全柜台面时，使用 含氯消毒剂消毒，去除污染后，再用含氯消毒剂立即消毒；每日使用含氯消毒剂进行地面消毒，需以严谨的态度和严格的防控措施去面对实验工作中生物安全防护；
24.风险防控意识，严禁非科室工作人员进入科室，特殊情况下汇报，并做好防护；严禁工作物品进入生活区，严禁生活用品带入工作区。
日常工作中的习惯
25. 有SOP文件就要严格按照SOP文件操作，不能图省力省事缺少步骤；
26.开始操作实验工作前，可以稍微提前一点做好准备工作。多利用碎片时间，比如离心和水浴的空闲时间补上记录和做一些整理工作；
27当日事当日毕，认真记录，具体实验分析；
28.团结周围的科室同事，因为疑难标本需要大家共同探讨分析，这是顺利完成的关键，毕竟良好的人际关系和环境是舒服的；
29.当你一个人夜班的时候，记得锁好门，保护自身安全。当然也别忘了把离心机里面的样本拿出来；
30.每天工作结束，浏览LIS的样本列表，防止漏项目或者做错项目，夜班睡觉前确保LIS里的所有标本都已经审核；
31.平时工作中的一些小细节需要时时注意，比如试剂恢复室温，水浴箱温度是否达到检测温度，这种习惯在检测抗体对实验温度敏感性十分重要；
32.注意轻拿轻放，不要用力过猛或动作过大，防止红细胞类试剂溶血、离心好标本混匀等；
33.每日定期查看实验室室内温度、湿度。试剂冰箱、储血冰箱温度、湿度。除定期冷链监控，平时巡查时也应该检查，以保障试剂、血液制品质量安全；
入库试剂耗材检查外包装是否完整，摆放试剂耗材时，效期短的摆在前面，方便拿取使用；
34.水浴箱内水定期更换，并清洗，防止细菌产生；
35.实验室台面每日清洁，大家共同保持；
36.每日交接班危重病人，特殊病人，特殊标本重点交接，交叉配血实验结束，发放血液未完成病人，原因交接清晰，库存血量标识清楚，建立交接班本，当面交接签字；
37.发放每份血液制品时提醒护士输血前测量患者脉搏、血压、体温、是否正常，有无输血治疗同意书并签字，及时与输血科保持沟通。认真核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/科室、床号、血型、输血申请单、血液种类、血液数量、血液质量等信息。
积极主动学习的习惯
38.把每一个血液制品申请指标的来源、去路、体内的作用和调节、与疾病的关系四个方面踏踏实实、认认真真掌握；
39.了解指标之间的关系，多个指标组合在一起各种变化的意义是什么；
40.查看输血相关论文，了解最先进的前沿输血研究技术；
41.工作中永远是首先靠自己，但也要多交流，多和大家讨论，多参加学术会议，多问多听多想准没错；
42.经常浏览输血医学专业平台，如临床输血医学微信公众号，好好学习，天天向上。
来源：临床输血医学
