关于血液成分量的换算
最近,有部分朋友询问,血液成分里面,毫升和单位之间的换算问题,尤其到了年终岁尾,上交各种统计表格的时候,出口不一致,有的要求填ml数,有的要求填单位数。这个问题看来困扰了不少朋友,现在想就这个题目简要谈一谈。 1、 单位的由来
我国公民在无偿献血过程中,对于全血的献血量分为200、300和400ml,最少为200ml,因此将其作为1单位(U),计数方便,献血量可以简单归为1U,1.5U及2U,约定俗成并且通过法规规定下来,沿用至今。
由此可见,谈论U的时候,前提一定是全血来源的血液成分。因此,单采血小板、单采血浆、单采粒细胞/干细胞等其实是不适用于这个概念的,但在部分情况下还是会有这方面的要求,后面会提到。
事实上,在国家标准《全血成分血质量要求》(GB 18469-2012)中,对于血液成分的要求里面,都已经在以毫升数作为质控标准了(见图),毕竟这样更为准确,也更容易标准化。
2、 现在以U为单位的血液成分
目前,有些血液成分本身就是以U来计算的,不存在换算问题,比如红细胞类制品(红悬、浓缩、去白、洗涤、冰冻去甘油)等等,另外还有浓缩血小板、冷沉淀等,定义上看,来自200ml全血分离的血浆制备的冷沉淀以及血小板为1U。
这里有一个困惑,如果要将这些U换算成ml怎么办?
一般情况下,是不会有这样的要求的,如果实在是遇到,就不好说了,毕竟红细胞里面含了保养液,悬浮红细胞的比容在0.5-0.65,按照200ml献血者红细胞(红细胞比容一般在0.45-0.55)来反推,1U悬红大概体积应该是不足200ml,目前大概也都按200来算,毕竟直观概念上,习惯了将200ml血液和1U划等号,而冷沉淀,根据制备标准,大概是在20ml左右每单位,至于浓缩血小板或者单采血小板,见下图(来自2000版临床输血技术规范)。
3、 血浆ml数转换成U
这个是最容易碰到,也产生疑惑的地方。
目前存在争议,在于部分地区以100ml为1U,部分地区认为200ml为1U。从红细胞、冷沉淀等的定义上看,有理由认为来自200ml全血分离的血浆为1U。由于献血者红细胞比容不同,加上抗凝剂的缘故,200ml全血分出来的血浆量不一致,且远大于100ml。但由于血站的标准化运营,血浆大部分都以100ml包装为一袋,因此,100ml作为1U更为合适。同样的2000年输血技术规范中,血浆的规格为200,100,50,25ml,如果以200ml为1U,则25ml为0.125U,很多单位的信息系统可能没法保留到小数点后3位,那就比较尴尬了,所以,个人认为,100ml血浆为1U。
4、 单采血小板治疗量换算成U
浓缩血小板以U计算,而单采血小板以治疗量计算。
根据血小板输注要求,1个治疗量必须大于2.5*10^11个,体积在150-250ml,浓缩血小板1U含量则是大于2.0*10^10,体积约为20-25ml,从血小板量以及体积来对比,1个治疗量单采血小板约可以计算成10U浓缩血小板。
以上均为个人观点,供大家借鉴,还请批评指正。更为重要的是,希望以后改用ml数的时候用ml数(血浆),该用U的用U(红细胞、冷沉淀),该用治疗量的时候用治疗量(血小板),不要再考我们单位换算啦。
来源:临床输血,