用于烧伤休克复苏的血浆：未来要回归应用于临床吗？
烧伤休克患者可能很难复苏。烧伤休克会导致多种生理紊乱：患者因血容量减少而出现低血容量，系统性血管阻力增加，并可能因热损伤程度不同而导致心输出量降低。此外，烧伤伤口会产生大量炎症级联反应，导致休克状态。液体复苏是烧伤休克早期治疗的基础。典型的复苏方法是，根据烧伤创面大小来静脉注射乳酸林格氏液。在过去的一个世纪里，随着热损伤治疗方法的发展，血浆逐渐被应用于烧伤患者液体复苏；事实上，血浆在第二次世界大战以及整个20世纪50年代和60年代都被使用过。但由于其感染风险和并发症而被放弃使用。尽管（近年来）输血医学取得了巨大进步，且血液制品的安全性已大大提高，但血浆再未被重新用于烧伤患者液体复苏。在过去的15年里，创伤复苏的模式发生了转变：使用较少的晶体和更多的血液制品，这一模式已经被证明可改善患者结局。血浆是稳定内皮细胞的生理性液体。已有研究指出创伤可造成内皮病变，且通过输注配比为1:1红细胞与血浆制品可一定程度上缓解。热损伤也会导致内皮功能障碍：烧伤型内皮病变。血浆可能是一种可用于严重烧伤患者的更好的复苏液，因为它可以恢复血管内容量状态和治疗烧伤型内皮病变。
参考文献：
Jennifer M Gurney 1-2, Rosemary A Kozar 3, Leopoldo C Cancio. Plasma for BurnShock Resuscitation: Is It Time to Go Back to the Future? Transfusion , 59 (S2), 1578-1586 Apr 2019.DOI: 10.1111/trf.15243
转自：输血医学号
