“输注全血比输注血液成分更好”？“‘熊猫血’患者任何情况下输注普通血液都会产生严重副作用”？这样的说法您听说过吗，是否也是如此认为？其实上，这些说法都是对临床用血的误读。
成分输血比输全血最直接的好处就是减少血液资源的浪费，提高血液的利用效率。“如果这个患者只需要输注红细胞，却输了全血，那血液中的其他血液成分就浪费掉了，这样也影响了有需要这些成分的患者的使用。”
成分输血另一个重要的好处就是降低患者因输血产生副作用的风险。不同的血液成分在人体内能够发生的副作用不一样，所以输注血液成分比输全血能够产生的副作用小。比如，血液中的白细胞能够引起发热反应，如果只是输注相应血液成分，就会避免输注白细胞进而避免相应的副作用。
所以，基于这些原因目前临床上基本采取的都是成分输血。
患者输血除了要根据病情选择血液成分，还要根据自身血型来选择适合的血源。血液除了分ABO型，还分Rh阴性和Rh阳性，比如Rh阳性A型血、Rh阴性A型血。
Rh阳性血的人很普遍，Rh阴性血在我国人群中占有的比例仅为0.3%左右，属于稀有血型，也就是常说的“熊猫血”。正是由于“熊猫血”的稀有，每当出现“熊猫血”患者急求Rh阴性血源的消息总能引起人们的关注。不过“熊猫血”患者只有在输注红细胞时需要考虑血源的Rh阴性或Rh阳性，而在输注血小板时则不需要考虑。
血液成分中红细胞上具有Rh抗原，也就是说红细胞分Rh阴性和Rh阳性，而血小板是不分Rh阴性和Rh阳性的。简单说稀有血型患者输注红细胞需要分Rh阴性和Rh阳性，输注血小板就不需要考虑。
基于这种原因，我国《临床输血技术规范》明确规定，机采浓缩血小板应ABO同型输注。这就是说机采血小板输注可以不考虑Rh阳性或阴性，只要ABO血型相同就可以。根据这项规定，目前国内所有采供血机构向医院发放血小板时不考虑Rh阴性或Rh阳性。
由于血小板中残留极微量红细胞，所以Rh阴性患者输注Rh阳性血小板产生Rh抗体的概率非常低，也就是说Rh阴性患者输注Rh阳性血小板风险很低。
“熊猫血”患者输注血小板也不能完全避免产生抗体，但即使因输注血小板产生抗体，对于男性或不再生育的女性除了以后输注红细胞时必须输注Rh阴性红细胞外没有任何影响。
而对于需要生育的女性来说，产生抗体最大的不良影响是会有诱发新生儿溶血病的风险，但是目前也有办法预防或治疗新生儿溶血病。所以，市民对输注血小板能够产生的风险无需过度的担心。
输血规范明确指出输注血小板不分Rh阴性和Rh阳性，除了血小板上没有Rh抗原，也考虑了血小板无法长期保存、“熊猫血”的稀少等原因。
目前血小板最多只能保存5天，血液传播疾病筛查需要1~2天，实际上血小板也就只能保存3~4天，而这也就决定了在急诊需要的情况下根本无法提供Rh阴性献血者捐献的血小板。又由于献血有时间间隔要求，如果一位稀有血型献血者献了血小板，一段时间内就不能献红细胞。
而一方面由于输注红细胞需要考虑阴性或阳性，另一方面临床上红细胞的需求量比血小板需求量大，所以应该鼓励稀有血型献血者捐献红细胞而不是血小板，将血液资源用到更需要的地方。盲目呼吁稀有血型者献血，还可能影响到真正需要用稀有血型的患者，影响正常的采血工作。
稀有血型患者因治疗需要用血，所在医院就会根据患者情况向血液中心提出申请，血液中心就会将血库的现有血分配给医院使用，如果短时间内稀有血型不能满足临床需要，血液中心就会动员固定的稀有血型献血者前来献血。
来源：太原市红十字血液中心
