冷沉淀的“冷”知识

1 冷沉淀真的是“冷”的“沉淀”

冷沉淀是新鲜冰冻血浆在特定温度下（4±2℃）融化后，通过分离沉淀形成的一种血液成分。它是一种血液制品，通常用于补充体内缺乏的凝血因子。

2 冷沉淀的成分

①丰富的凝血因子Ⅷ（Ⅷ≥80U）；②血管性血友病因子vWF；③纤维蛋白原（Fib≥150mg）；④凝血因子XIII；⑤纤维结合蛋白。

3 冷沉淀的适应证

①纤维蛋白原缺乏症：对于严重创伤、烧伤、白血病和肝衰竭等所致的纤维蛋白原缺乏患者，当Fib＜1.5g／L伴活动性出血或拟行手术，无纤维蛋白原制品时，可应用冷沉淀补充纤维蛋白原。②大量失血伴出血：大失血时，Fib下降先于其他不稳定凝血因子，提高Fib阈值有利于改善预后。故当Fib＜（1.5～2.0）g／L或血栓弹力图表现为功能性Fib缺乏时，应输注Fib或冷沉淀；而对于产科大出血的患者，Fib下降得更快，更加推荐早期补充冷沉淀。③血友病A：血友病A的治疗主要是补充FⅧ，冷沉淀是除FⅧ浓缩剂外的最有效制剂之一。④血管性血友病：表现为血浆中vWF缺乏或缺陷。当无vWF浓缩制剂时，可输注冷沉淀。⑤先天性或获得性FXIII缺乏症：冷沉淀含有较丰富的FXIII，常用作FXIII浓缩制剂的替代物。

4 冷沉淀的剂量单位和用法

一袋冷沉淀的剂量单位为1 U（按每袋200ml全血的血浆制得，约为40-50mL）。一般成年人的常规剂量为每5-10kg体重输2U，每次输8～10 U。儿童剂量酌减。冷沉淀用于治疗甲型血友病时，1 U冷沉淀中凝血因子Ⅷ以80 IU来计算，通常轻度出血（单纯关节出血及软组织血肿）给10～15 lU／kg；中度出血（口腔底部出血及拔牙等）给20～30 IU／kg；重度出血（胸腹腔出血及颅内出血）给40～50 IU／kg。冷沉淀使用前需在37℃水浴中完全融化，融化后4小时内输注完毕，每袋输注时间约 5 分钟。

转自：输血与检验