输血科

十八项医疗核心制度之临床用血审核制度

时间:2018-07-29

2018年4月21日,国家卫生健康委员会官网发布《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(以下简称《要点》),要求各级各类医疗机构应当根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程,加强对医务人员的培训、教育和考核,确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。

一什么是医疗质量安全核心制度?

定义:医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用,医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。

医疗质量安全核心制度可以说渗透在医疗机构每一位医务人员每一天的工作当中,只有严格遵守医疗质量安全核心制度,才能最大程度地避免医疗事故的发生。


二医疗质量安全核心制度有了全国统一标准

多年以来,医疗核心制度缺乏全国统一的规范要求,各地、各医疗机构对核心制度的理解和认识存在一定区别和偏差,各医疗机构核心制度的定义、内容、要求、操作流程和执行效果也存在一定差别,亟需从全国层面进行统一。

2016年,国家卫计委以部门规章形式颁布施行《医疗质量管理办法》,进一步建立完善医疗质量管理长效工作机制,明确了医疗质量管理各项要求,促进医疗质量管理工作步入制度化、法治化管理轨道。

在《办法》的基础上,为指导地方和医疗机构进一步理解和贯彻落实核心制度,保障医疗质量和患者安全,卫健委对《办法》提出的18项核心制度的定义、内容和基本要求进行了细化,组织制定了《医疗质量安全核心制度要点》。因此,以后在医疗质量安全核心制度方面,我国有了全国统一的标准。

18项核心制度分别是:

一、首诊负责制度二、三级查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、值班和交接班制度六、疑难病例讨论制度七、急危重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术安全核查制度十二、手术分级管理制度十三、新技术和新项目准入制度十四、危急值报告制度十五、病历管理制度十六、抗菌药物分级管理制度十七、临床用血审核制度十八、信息安全管理制度

对于这18项核心制度,广大医务人员必须在日常工作中严格遵守,才能保证医疗质量,筑牢医疗安全底线,对患者、对医务人员自身,都是一种周全的保护。临床用血审核制度位列十八项核心制度之一,进一步巩固了输血在临床治疗中的作用和地位,输血安全关系着医疗质量和患者安全,为安全所做的一切再繁琐也是值得的!


临床用血审核制度全文 

(一)定义 

指在临床用血全过程中,对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估,以保障患者临床用血安全的制度。 


(二)基本要求 

1.医疗机构应当严格落实国家关于医疗机构临床用血的有关规定,设立临床用血管理委员会或工作组,制定本机构血液预订、接收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制度,完善临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等管理制度、机制和具体流程。 

2.临床用血审核包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、适应证判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等环节,并全程记录,保障信息可追溯,健全临床合理用血评估与结果应用制度、输血不良反应监测和处置流程。 

3.医疗机构应当完善急救用血管理制度和流程,保障急救治疗需要。 

附:18项核心制度口诀

一首二查三讨论,

危重交班请会诊,

病历用血两安全,

危急报告三分准。

注释:一首,即首诊负责制。二查,即三级医师查房制度、查对制度。三讨论,即疑难危重病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度。危重,即危重病人抢救制度。交班,即交接班制度。会诊,即会诊制度。 病历,即病历书写规范和管理制度。用血,即临床用血审核制度。两安全,即手术安全核查制度、信息安全制度。 危急报告,即危急值报告制度。三分,即分级护理制度、手术分级管理制度、抗菌素分级管理制度。准,即新技术、新项目准入制度。

内容来源:国家卫生健康委员会、基层医师公社

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