儿童肺功能检测及其临床应用

肺功能检测是临床胸、肺疾病及呼吸生理评估的 重要内容，能够确定并量化呼吸系统功能的缺陷和异 常，有助于确定肺功能异常的类型（如阻塞性或限制性），追踪病程中肺功能损害程度。肺功能检测对于早 期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难原因、病变部位，评 估疾病严重程度及其预后，评定药物或其他治疗效果， 评估手术耐受力及监护危重患儿等均必不可少。由于 其能为临床提供大量的信息，尤其是在儿童哮喘及慢 性咳嗽的诊断及鉴别诊断中具有重要的作用，肺功能 检测在儿科中越来越受到重视。

1.儿科门诊及住院患者的临床应用：

1.1 哮喘 

1.2 慢性咳嗽

1.3 呼吸功能的评价

1.4 呼吸困难原因的鉴别 

1.5 肺部病变程度的评估

1.6 大小气道阻塞的鉴别诊断 

1.7 肺功能检测在手术前后的应用

1.8 危重病人的监护 

1.9 呼吸肌功能检查 

2.绝对禁忌证：

①对激发剂过敏；

②基础肺功能严重 损害（FEV120%或 Astograph 中气道阻力未达到基础阻力的 1.7 倍，此时 双肺已出现哮鸣音，则停止检测予吸入支气管舒张剂。

③癫 需用药物治疗。

④正在使用胆碱酶抑制剂 的患者不宜用乙酰甲胆碱做激发剂。

3. 患儿准备

潮气呼吸法、阻断法和体描法：婴幼儿检测一 般在进食后30 min进行，以防止胃食道反流。对于不 配合的年幼儿童可先用水合氯醛（30~50 mg/kg，最大 剂量不超过100 mg/kg）口服或灌肠镇静催眠，新生儿 可待其自然睡眠。

4.注意事项 :

①受试者情绪放松，受试前至少休息 15 min。

②了解受试者是否曾做过激发试验及其结果， 是否有严重的气道痉挛发生，并作体格检查，排除激发 试验的禁忌证。

③近4周内无呼吸道感染。

④试验前停用 可能干扰检查结果的药物：吸入性短效β2受体兴奋剂 抗胆碱能药停用4~6 h、长效24 h；吸入性抗胆碱能药 停用8 h，口服短效β2受体兴奋剂或茶碱停8 h，长效或 缓释型停用24~48 h时以上，抗组胺药停用48 h，色甘 酸钠停用24 h，抗白三烯药物停用96 h，口服糖皮质激 素停48 h、吸入停12~24 h；并避免剧烈运动、冷空气吸 入 2 h 以上；避免吸烟、咖啡、可口可乐饮料等 6 h 以 上。

5.儿童肺功能的检查方法：

5.1常规通气法（5岁以上）

5.2潮气呼吸法（0-3岁）

5.3阻断法（0-3岁）

5.4体描法（0-3岁）

5.5胸腹腔挤压法

5.6弥散法（6岁以上）

5.7脉冲振荡法（3岁以上）

5.8气道反应性测定，激发试验和舒张试验等（6岁以上）

6.不同年龄儿童的肺功能检测方法（见下表）：