妈妈喊你：“回家补维生素D”！

时间：2018-06-21

维生素D，脂溶性维生素中的一种，最大作用就是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成，此外，维生素D缺乏还与人体免疫功能异常、心血管疾病、高血压、癌症、糖尿病、多发性硬化症、类风湿性关节炎、传染性疾病、精神认知性疾病等密切相关，参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控。

        为什么提这个维生素，因为中国人实在太缺了，一起来看看：
        中国人维生素D缺乏率：
        北纬35度以北地区（黄河以北）：58. 7%
        北纬25-35度的中部地区（黄河与广东之间）：10%
        北纬25度以南地区（广东、海南）：很少
        总体：缺乏39.3%，不足32.4%，充足28.3%[1]
        张家口城区0-6岁儿童维生素D营养不足的占17.03%，营养缺乏及严重缺乏的占2.77%；
        2012年广州地区25295例儿童维生素D不足的占13.22%，且缺乏与年龄呈正比，三周岁以上儿童缺乏最严重；
        2010—2012年调查中国内地31个省34个大城市和41个中小城市的1 027名孕妇维生素D水平，孕妇维生素D缺乏率（包括缺乏与严重缺乏）高达74.3%（763/1 027）[2]；
        中国南方某地区三甲医院接诊的50岁以上的患者1154例，测定其维生素D水平发现，50一59岁、60—69岁和70岁以上患者25(OH)D不足/缺乏的比例分别为71．3％，77．0％和80．1％[3]；
        …………

        综上所述，维生素D易缺乏的情况：
        （1）婴幼儿、孕妇、老年人等需求量高的高危人群；
        （2）北方人（纬度高，阳光中紫外线较弱）；
        （3）光照不强的冬春季，雾霾天等空气污染严重地区，工作起早贪黑或喜欢宅在家里而缺乏户外活动，缺乏阳光照射或过度防晒而未补充足够维生素D的人群；
        （4）肝肾疾病及胃肠道疾病患者影响维生素D的吸收和利用那个。服用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物，加速维生素D的分解代谢；
        （5）饮食不规律者，易造成营养摄入不平衡，易造成维生素D摄入不足。

        说了这么多，缺乏维生素D到底有什么危害？
        （1）儿童缺乏：严重者会引起佝偻病，儿童出现行走困难，“O”型腿或“X”型腿，其他增加患哮喘、1型糖尿病、食物过敏、抑郁症等的发生风险；
        （2）成人缺乏：增加患骨软化症、多种慢性病（如高血压、肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等）、精神分裂症等的发生风险；
        （3）中老年人缺乏：增加患骨质疏松、认知功能障碍等的发生风险；
        （4）孕产妇缺乏：增加患孕妇子痫前期、细菌性阴道炎、妊娠期糖尿病、早产儿的发生风险，孕妇骨盆变形可导致难产。
     维生素D是钙吸收的保证，维生素D缺乏状态下，钙吸收率10-15%，磷吸收率60%；
      维生素D充足状态下，钙吸收率30-40%，磷吸收率80%；
    如何判断是否缺乏维生素D?你可以去医院做个血清25羟基维生素D的检测，
        （1）严重缺乏：25羟基维生素D浓度<12 ng/ml；
        （2）缺乏：12 ng/ml≤25羟基维生素D浓度<20 ng/ml；
        （3）不足：20 ng/ml≤25羟基维生素D浓度<30 ng/ml；
        （4）正常：30 ng/ml≤25羟基维生素D浓度≤50 ng/ml。[4]
        每日该补充多少？
        《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》[5]推荐维生素D的推荐摄入量是10ug/d（400IU/d）。但应避免摄入过量，否则可能出现便秘或者腹泻、恶心呕吐、甚至高钙血症等中毒反应。

        如何预防？
        (1) 孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d）有益于胎儿贮存充足维生素D。
        (2) 母乳是贫维生素D的食物，所以新生儿出生后两周即可每日补充维生素D补充剂400IU至2岁，两岁以上的儿童及成人亦建议每日补充维生素D补充剂400IU,65岁以上老人建议每日补充600IU单位，对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量，每日400IU/d。
        （3）食补：蛋黄、海鱼、牛奶、肝脏、香菇等可以帮你补充少量维生素D，但天然食物含量不高，如一个蛋黄含有25IU维生素D，可进食强化维生素D的食品，如婴儿每日摄入500ml强化维生素D的配方奶，可摄取维生素D约200IU。
        （4）常晒太阳，皮肤中的7-脱氢胆固醇可被紫外线转化为维生素D3，这是人体维生素D的主要来源，但要注意避免暴晒，可选择早晨或午后，将皮肤充分裸露约30分钟。但要注意，隔着玻璃晒没有效果，SPF15以上的防晒霜会导致维生素D产生损失99%。

        参考文献：
        [1]吴光驰，中国人群维生素D营养状况.中国妇幼保健杂志，2010,1（1）：51-54.
        [2]胡贻椿,陈竞,李敏,等.2010—2012年中国城市孕妇贫血及维生素A、维生素D营养状况.中华预防医学杂志，2017,51（2）：125-131.
        [3]张良明，杨阳，陈振翔，等.中国南方地区中老年患者血清维生素D水平与骨密度的相关性.中国组织工程研究，2017,21（28）：4448-4453.
        [4]Granado-Lorencio F, Olmedilla-Alonso B, Herrero-Barbudo C,et al. Simultaneous determination of vitamins A, E and 25-OH-vitamin D: application in clinical assessments[J]. Clin Biochem, 2006, 39(2): 180-182.
        [5]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）.北京：科学出
版社，2014.
        [6]沈晓明，王卫平.儿科学.7版.北京：人民卫生出版社，2012.
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         1
        格林童话
         看来，营养缺失与不平衡除了多吃营养的食物外，适当的营养补充有必要，特别是孕妇与老人更是缺乏不得。另外，晒太阳对60岁以上老人皮肤合成阳光能力到底还有没有，效果到底有多大，有没有人深入研究过，有兴趣，请教专家。
         小超
         擦防晒霜会影响维生素D的产生，有具体依据和文献吗，因为在和朋友讨论的过程中发生了分歧，希望老师能给具体指导一下

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