个性化健康：什么人应该少吃肉？

时间：2018-06-23

        现在素食主义者越来越多。
        比如：熊猫以前吃耗子，现在都改吃竹子了。
        但必须承认，吃肉的动物是很牛x的，很难想象集体啃菜叶的人类能统治世界。
        吃肉是个的双刃剑。
        一方面，吃肉的动物是进化优势品种，他们能获取大量蛋白质，脂类和能量，同时擅长打架杀戮，绝对的食物链高端。
        另一方面，吃太多蛋白质是有风险的。因为蛋白质进入体内代谢会产生大量的氨。而这个“氨”，是有神经毒性的。
        咋办呢？解毒呗。

        当然，现实中，不是靠内功，而是靠基因。
        食肉动物都进化出了一系列基因，能把蛋白质分解产生的有毒氨迅速在肝脏被转化为无毒的尿素，而排出体外。这个过程，叫“尿素循环”，是人体最重要的解毒机制之一。

        所以，每次尿尿，排的不是水，也不是寂寞，是真的在排毒。
        但有些人不能很好地解毒。
        比如，OTC基因突变的人。OTC基因是尿素循环中的重要基因，因而OTC突变的患者无法完成这个氨到尿素的“解毒过程”。他们一旦摄入大量蛋白质，血液中就会积累大量氨，而血氨最大的毒性就是造成神经损伤，患者摄入太多蛋白质后会最终进入昏迷，直至死亡。
        简单来说，OTC基因突变的人，是“蛋白质不耐受”。
        对这些人来说，肉，蛋，奶都是毒药。吃素，不只是为了追潮流，是为了生命。

        蛋白质不耐受一族
        OTC基因只是冰山一角，还有很多别的基因突变，都会导致程度不同的“蛋白质不耐受”。比如一系列很类似的“尿素循环障碍”（CPS1, ASS1, ASL, NAGS, ARG等基因突变），赖氨酸尿性蛋白质不耐受（SLC7A7基因突变），苯丙酮尿症(PAH基因突变)，牛奶蛋白质过敏症，等等。
        即使没有基因检测，不耐受的人往往从小就有一些迹象。和果糖不耐受的小孩通常排斥水果一样，“蛋白质不耐受”小孩子常常排斥高蛋白食物，尤其是肉类。
        另外，OTC尿素循环障碍患儿除了吃高蛋白食物经常呕吐，还有个特点是吃完高蛋白食物通常会举止怪异，包括尖叫，甚至自残。原因是积累的血氨影响了神经功能，诱发短暂的神经失常。
        所以，如果小孩天生非常不爱吃肉，蛋，奶，不一定是挑食。
        如果小孩长期排斥高蛋白食物，尤其吃完后出现奇怪举止，那家长应该考虑到基因缺陷的可能，不要一味强迫，同时应尽快去医院检查，通常都可以通过临床特征和基因检测来确诊或排除。
        确诊很重要，可能是生与死的区别。
        比如OTC，这个病通常比较严重，患儿中50%活不过1个月，25%活不过5岁，但还有另外25%症状较轻，能活到成年，但有两个前提条件：1）终身使用药物。2）长期低蛋白质饮食。
        如果不及早确诊，然后进行药物+饮食干预，这25%小孩中很多也无法长大。
        基因治疗正在快速发展，不久的将来，甚至可能给这些孩子带来治愈的机会。

        个性化健康
        相对小孩，成人中蛋白质严重不耐受的概率很低，因为特别严重的患者都很难成年。
        但由于先天基因缺陷，而轻微到中度“蛋白质不耐受”的人不少。这些人吃多高蛋白食物不至于危及生命，但对身体有损伤(类似喝酒脸红的喝酒，或者果糖不耐受的吃水果)。长期以往，也是有害的。
        有些人为了减肥，或者增加肌肉，而选择高蛋白饮食，但这并不适合所有人，如果基因不给力，少吃点蛋白质更好。
        我们现在对基因了解越来越多，个性化健康开始成为主流。任何营养师的建议，都不会适合所有人。
        对每个人来说，“健康饮食”定义是不同的，无需跟风。只要营养均衡，偏爱吃肉或偏爱吃素都很正常，我们很多时候都是在听从自己基因指示，只是不知道罢了。
        你天生不爱吃肉？也许就是分解蛋白基因不太给力，你大脑潜意识在保护你。那吃素或许就是最佳选择，不为减肥，就为了真正的健康。
        相反，你天生无肉不欢？别过分担心，首先说明你肯定代谢蛋白质正常，不然早挂了。只要别只吃肉，或光吃不动，这就是你的健康生活方式。
        乌龟也吃肉，活得挺久的。
        别那么纠结。
        TVB告诉我们：吉人自有天相，做人最要紧的就是开心。

《中国临床营养网》编辑部

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