你的生活中，有没有朋友总是不停的要去找厕所？有没有朋友总是不停的放屁停不下来？ 有没有朋友每次一吃完饭就要去上厕所？ ta总喜欢宅在家里，因为这样他不会离厕所太远。每个人程度不一样，有些人每天上一次厕所以后就好了， 有一些人每顿吃完立刻要去上厕所。有一些人因为肚子胀气每天难受的不行，有些人因为放屁过量不愿意出门，有些人因为症状过于尴尬曾经想过轻生。然而在患病的人中只有少部分的人就这个问题寻求医疗帮助。或许你就是那个备受折磨的朋友， 可能你会觉得只有我这样子？ 没有人会把“我天天便秘肚子胀气”这些个人隐私挂在嘴边。 肠易激其实是全球最常见的肠道问题。在西方国家10-30%的人都患有不同程度的肠易激，也就是说每四个人就会有一个人有肠易激的症状 [1]。在亚太地区患病人群也在增加，中国的研究发现使用罗马 III 标准诊断门诊患者 IBS 的患病率为 15.9% [2]。只是在这些人群中，最后寻求医学帮助的只有很小部分。 上次在知乎肠易激文章中分享了十个缓解肠易激的方法，但是我咨询的客户以及知友对肠易激的成因很有兴趣。“人身体中怎么可以产生那么多气体？”“为什么别人吃了没有问题我就不舒服？”“为什么有的时候可以，有的时候就是不舒服？”“肠易激的成因是什么？”“如何预防肠易激？” 在写文章回答更细节的肠易激的问题之前我觉得需要先把肠易激到底是什么介绍清楚，所以就有了这个文章～ 今天，我来系统的回答几个比较常见肠易激基础： 肠易激到底是什么？ 肠易激的症状是什么？ 有症状就一定是肠易激吗？ 肠易激怎么诊断？ 肠易激到底是什么？ 肠易激是一种功能性肠病， 也就是说是生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病 [2]。有一部分人会发现他们的症状和某一些食物相关，吃完这些食物之后症状会加剧的比较明显。 虽然食物会加剧症状，但是他们对这个食物没有过敏反应。也就是说，从医学角度上没有任何肠道发炎或者抗体的增高。 肠易激可能出现的症状有 [3] [1]： 腹痛 腹泻 胀气/过多的排气 便秘/感觉拉不干净 大便有较多的粘液 有症状就一定是肠易激吗？ 不一定。肠易激与肠道问题有很多重叠的症状，因此需要进行医学检查确定没有其他的肠道问题。一些与肠易激症状相似的病着：乳糜泻（脂泻病），炎症性肠病，自我诊断并没有及时就医可能导致延误治疗。 如果你怀疑自己有可能是肠易激，请你去咨询医生排除其他可能性。 肠易激怎么诊断？ 如上所说，目前肠易激没有任何一种医学手段可以确诊。肠易激的症状需要医生进行一系列的排查确认没有肠道发炎或者确定不是过敏反应。诊断通常需要专业人员系统的询问家庭病史，过往病例，以及排除其他肠道病症可能性。 肠易激罗马iv诊断因素 【3，4】 至少一天一次连续3个月或以上反复出现的腹痛，并于一下的两个或以上的因素有关系。 1. 症状与排便相关 2. 与排便的频率改变相关 3. 与排便的软硬度改变相关 肠易激的症状会根据类别与个人情况不一样。 肠易激的诊断建立在排除法上，并且需要深度系统的了解家庭病史，肠道症状，体重变化，血液检查等。 减重、贫血和便血都不属于肠易激的症状，如果这些非典型的肠易激症状或在50岁以上请去医院做进一步详细检查 [3，1]。 如果你有以上的症状请咨询专业人士并进行检查排查。 确定没有其他肠道因素后，根据症状与表现肠易激分为3个类别。 肠易激按照罗马 III 标准划分的三种类型以及相对应的生活习惯干预手段 [2]： ? 腹泻型 IBS (IBS-D) 大于25%时间稀糊样便和少于 25%时间大便坚硬，这种类型在男性中更为常见 初步干预： 健康和均衡的饮食。营养师将会重点看脂肪的摄入量。 注意容易导致腹泻的因素，如代糖，味精，乳糖，咖啡因， 避免缺水。腹泻容易导致身体缺水，确保充足的液体摄入。 咖啡因和酒精的摄入容易加快身体对液体的代谢与排尿，所以要减少这些液体的摄入。 推荐多食用可溶性纤维，如豆类，亚麻籽粉，燕麦等。 ? 便秘型 IBS (IBS-C） 25%时间大便坚硬和< 25% 时间稀糊样便 —占全部 ibs 病例的三分之一，这种类型在女性中更常见 初步干预： 健康和均衡的饮食。营养师将会重点看液体以及纤维素的摄入。 充足的纤维和液体是避免便秘的重要饮食干预手段。 适当的运动。运动是促进肠蠕动的重要因素。 推荐多食用不可溶性纤维，如大部分的蔬菜水果以及全谷类。 ? 混合型 IBS (IBS-M) : 25%时间稀糊样便和大便坚硬，占全部 IBS 病例的三分之一到二分之一 初步干预： 健康和均衡的饮食。营养师将会重点看脂肪、纤维和液体的摄入量。 注意容易导致腹泻的因素，如代糖，味精，乳糖，咖啡因等。 保证充足的水分。 腹泻容易导致身体缺水，确保充足的液体摄入。 咖啡因和酒精的摄入容易加快身体对液体的代谢与排尿，所以要减少这些液体的摄入。 同时，充足的水分也是保证肠蠕动的重要因素。 肠易激系列计划的其他几个方向： 肠易激的成因 如何通过饮食小窍门减少胀气？ 益生菌为什么对肠易激有帮助？ 肠易激综合症排除刺激饮食（低漫发饮食）的介绍 如果你关于肠易激的想法或问题，欢迎留言。笔者尽量满足你哈～
参考资料： [1] D. M. Ramen, "Novel Approaches to managing IBS," Dietitians of Canada, 2017. [Online]. Available:dietitians.ca/Learn/Dis [2] Dr. Quigley et. al., "世界胃肠组织全球指南. 肠易激综合征：全球观点," World Gastroenterology Organization, 2009. [Online]. Available:worldgastroenterology.org [Accessed 2018]. [3] D. S. Somerton, "Irritable Bowel Syndrome (IBS)," Canadian Digestive Health Foundation, 2017. [Online]. Available:cdhf.ca/en/videos/irrit[Accessed 2018]. 《中国临床营养网》编辑部
