这不是调侃。 《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》的数据显示，我国糖尿病患病率为9.7%。 也就是说每十个中国人中就有一个得了糖尿病。 可能你觉得这个几率还是有点小，下面我们来举一个例子。 以一个人三个亲人计算，这三个亲人又各有三个亲人……以此类推，差不多人人都能接触到糖尿病。 下图为我们团队中一位宝妈的家庭关系网，她的婆婆就有糖尿病。 ▼
也许你还是不痛不痒，但看看平时的生活习惯，是不是高油高糖摄入得多？长期久坐不运动？
现在糖尿病不再是老年人的专利，患病的年轻人越来越多，如果你自称是养生达人，不学习点糖尿病的知识，还真对不起这个名号。 不过糖尿病的体系相当庞大，笔者将用2周时间来为你科普。本周讲述疾病原理，下周是饮食指南。 我们才不会像其他账号一样，一枪打一鸟，而是带你了解整个知识体系，还非常的轻松易懂。 你学会之后，可以和医生沟通无障碍，同时还能教育身边的亲友，他们一定会对你佩服得五体投地。 ▼
接下来你将看到：
1.糖尿病是怎么产生的？ 2.糖尿病有哪些症状与危害？ 3.哪些人是高危人群？ 专业的说法是：糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征、胰岛素分泌或作用缺陷引起的代谢紊乱性疾病。 一般认为糖尿病与遗传、环境、生活习惯、饮食结构、活动方式等多种因素有关。 别急着取关，我知道太专业，且听我慢慢跟大家解释其中的医学知识。 1.需要知道的几个前提知识 ①葡萄糖、糖原、血液、细胞的关系。 我们都知道，碳水合物是人体主要的能量来源，一部分经消化分解成葡萄糖提供身体能量，一部分以糖原的形式储存在肝脏和肌肉中，以备能量短缺时，随时上阵。 ▼ 那糖具体在我们身体内是怎么活动的呢？ 一般情况下，饮食中的碳水化合物和糖原们会被分解为葡萄糖，再由血液输送到全身各处来维持人体各个环节的正常运作。 ▼ 血液会带着葡萄糖走街串巷，进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源，细胞一切活动需要的能量大部分都来自于葡萄糖。 细胞也很会过日子，它将一部分糖消耗掉供给日常生活（食物供给糖），吃不完的那一部分就会变成脂肪（非糖物质）的形式，等饿的时候吃或者胖起来。 ▼ ②胰岛素的作用 那我们的身体怎么知道什么时候使用葡萄糖，什么时候使用糖原、非糖物质呢？这都取决于胰腺这个器官。 胰腺主要分泌两种激素，一个是胰高血糖素，一个是胰岛素。胰高血糖素能够促进非糖物质转变为葡萄糖，胰岛素能够调节葡萄糖给细胞供能。 它们一个降糖一个升糖，作用正好相反。这样就很好的维持了我们血糖水平的稳定。 而我们今天主要来讲讲胰岛素。 如果把细胞比喻成小区，那么胰岛素和葡萄糖是这么配合的。 ▼ 所以，这也进一步说明了，细胞是个讲究的吃货，葡萄糖想要进入细胞，得有胰岛素这个保安帮忙开门才行。 胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标了。这也就是糖尿病了。 话说回来，人之所以得糖尿病，就是体内的胰岛素太少了？ 嗯，这是糖尿病的一种情况，但往往很多时候，事情并没有这么简单。接下来我要教授更深的知识了，请做好准备。 2、糖尿病的2大类型 ①Ⅰ型糖尿病—童年时期就发病 有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素，导致自身胰岛素分泌绝对不足或者缺乏，那么糖就不可能顺利进入细胞，血糖就会一直超标。 这就是我们所说的Ⅰ型糖尿病，这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。 ▼ Ⅰ型糖尿病占比相对较少，约占糖尿病患者总量的5%-10%，它有很明显的特点就是早发，一般在儿童或青少年时期就已经发病。 ②Ⅱ型糖尿病 这种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深。 造成Ⅱ型糖尿病主要有三位主角：高糖素样多肽一（以下将简称为多肽一）、胰腺中的胰岛、胰岛素受体，我们一一来介绍。 虽然名字长得很难懂，但接下来狗狗会用比喻来科普，请放心。 情形一：多肽一不工作 胰腺生产胰岛素，是受身体激素水平调节来安排工作的。这个激素就是多肽一，在我们的小肠里产生，如果发现血糖水平升高则会告诉胰腺，开始分泌胰岛素。 ▼ 但不幸的是，如果小肠没有分泌多肽一这位信使，血糖高时就没有人报信，胰腺也不会通知胰岛生产胰岛素，高血糖自然就出现了。 当然，这是一种很绝对的情况，出现较少，更多的情形是以下这种： 情形二：多肽一怠工 小肠照常分泌了多肽一激素，而这位信使心不在焉，玩忽职守，慢悠悠地去报信，这个坏习惯一下就传染了。 接下来各个角色工作起来也都是慢悠悠的，胰腺接到指令后也命令胰岛慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地分解葡萄糖。 ▼ 这下可好，由于它们的拖延症，血糖需要胰岛素的时候没有及时到达，到了又错过了最佳时间，所以血糖像坐上了过山车，不是超高就是超低。 ▼ 情形三：胰岛出问题 如果在糖代谢的过程中，多肽一准时给胰腺报信，胰腺收到后，开始通知胰岛分泌胰岛素。但是胰岛的生产力有限，数量不达标。 ▼ 胰岛素这个保安少了，部分糖不能顺利进入细胞而滞留在血液中，造成高血糖的情况，这也是Ⅱ型糖尿病的一种情况。 情形四：胰岛素受体出问题 形象的来说，这个胰岛素受体就是胰岛素保安的老婆。胰岛素要正常工作，还得有胰岛素受体的配合才行，它们就像一对恩爱的夫妻，你中有我，我中有你。 ▼ 如果在糖代谢的过程中，多肽一激素正常工作，胰岛也正常分泌胰岛素，但胰岛素的老婆，胰岛素受体出了问题。那影响非同小可。 ▼ 就这样，胰岛素丧失了其应有的功能，葡萄糖大量滞留在血液中，自然又出现了高血糖。 以上这几位主角要么自己出故障，要么在搭配上出故障，这些都是2型糖尿病的基本发病原理。 ▼ 根据不同的情况选择用药是不同的，所以糖尿病人不可以随意自己选择药物，更不能随意自己加减药物的量 。 ▼ 对于有些人群如果有上述几位主角集体怠工的情况，还可能要联合用药。 我觉得还漏了一个发病原因，我听说，肥胖也会导致糖尿病，这是为什么呢？ 没错，肥胖确实会引发糖尿病，而且，如果是成年后肥胖引起的糖尿病，也归类于II型糖尿病，接下来狗狗就给你们说说，肥胖是如何导致糖尿病的 3、肥胖与糖尿病的关系 正常人群，胰岛素和胰岛素受体能轻松结合，然后发挥其强大的分解能力。 而肥胖人群体内有厚厚的脂肪细胞，会阻碍胰岛素和胰岛素受体结合，从而影响其工作。 专业术语中叫胰岛素不敏感（胰岛素抵抗） ▼ 然而，我们的人体也秉着有事男人承担的原则，统统怪罪是胰岛素这个保安不给力。（胰岛素：怪我咯） 所以为了满足代谢的要求，胰腺中的胰岛必须分泌比正常值高出很多倍的胰岛素。 换而言之也就是说，肥胖者比正常人需要更多的胰岛素，使葡萄糖得到正常利用。 为了克服胰岛素不敏感（胰岛素抵抗），胰腺中的胰岛就会大量分泌胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓的“高胰岛素血症”。 ▼ 肥胖早期还可以通过高胰岛素血症来勉强把血糖维持在正常范围，随后就有可能由于过度工作，胰腺合成胰岛素的功能渐渐衰竭，生成的胰岛素数量有限，也就不能把血糖降低到正常范围了。 久而久之，胰腺发生疲劳，最终不能充分生产胰岛素，这就形成了糖尿病。 ▼
中年以后肥胖引起糖尿病的发生，临床上是屡见不鲜的。
可见，想远离糖尿病，保持健康的体重非常重要。 这有什么难，减肥不就可以了？这样胰岛素和胰岛素受体就能正常结合了！ 理论上是这样，但如果这个过程太漫长，胰腺在我们人体减肥成功前，一直需要高强度地生产胰岛素，这本身也是一种巨大的伤害呀！ 总结来说，肥胖和糖尿病的关系如下： ▼ 部分小伙伴们看到这里，可能会有些恐慌，糖尿病这么容易引发，我会不会有糖尿病呢？ 也有一些人会想，糖尿病发病率这么高，既然这么普遍，又不会死人，我觉得没什么好怕的。 维他狗的建议是，别走极端，不要自己吓自己，也不要轻视糖尿病。下面就带大家了解一下糖尿病的症状和危害，大家可以自测一下，也教育教育身边的亲友。 症状1：三多一少 危害：肾脏损伤，导致肾功能衰竭 三多即吃得多，喝水多，尿多，一少即体重减少，人消瘦。 ▼ 吃得多、人消瘦的原因：血液中的葡萄糖长期滞留，不能进入细胞供能，于是就容易饿，需要多吃，而细胞得不到足够的供给，营养不良，所以会消瘦。 诶，消瘦了的话，我的糖尿病不就好了吗？ 你和前面的知识混淆了。之前我们说的是肥胖会引发糖尿病，但是这里说的糖尿病症状，并不是由于肥胖这个单一因素引起的，多肽一、胰岛素、受体…… 那么多位主角，你以为它们是吃素的？ 尿多、喝水多的原因：血液中葡萄糖太多了，于是经由肾脏排出，引起多尿。而大量水分由尿液排出，又使身体失去水分口渴，进而引起多喝水。 大量的葡萄糖经由肾脏，肾小管周围的毛细血管非常丰富，易堵塞，一旦出现堵塞，肾就会出现故障，严重时导致肾功能衰竭。 这也帮助我们理解了为什么糖尿病发展到晚期，可能会得尿毒症，一定要洗肾透析的原因。 症状2：视力模糊 危害：可导致失明 葡萄糖一旦在我们血管聚集增多，容易出现血管堵塞，还有一个重灾区就是我们的毛细血管，因为它们太细小了。 例如：眼睛是毛细血管丰富的地方，一旦血管被堵住以后，视神经萎缩导致视力下降，严重时可导致失明。 ▼
症状3：皮肤瘙痒、易感染、伤口愈合较难
危害：不能动手术 ▼ 得了糖尿病的人皮肤还容易瘙痒。因为细菌最爱吃糖了，糖丰富的地方，细菌也多，所以就会发生瘙痒、感染。 最麻烦的是，糖尿病人的伤口较难愈合，因为细菌多啊！所以糖尿病人一般不能进行手术。 症状4：对称性四肢麻木①、刺痛 危害：堵塞血管，导致心脑血管疾病，严重时要截肢 注释①：即左右两边同一位置麻木，如：左中指麻木和右中指麻木。 葡萄糖不仅能造成毛细血管堵塞，还可能堵塞心血管，引发心肌梗死；堵塞脑血管，引发脑梗、脑溢血；堵塞下肢循环血管，导致下肢坏死，严重时甚至需要截肢。 任何年龄段的人都可能患II型糖尿病，以下因素会提高其发病率 ▼ 由于多数糖尿病患者最初都没有明显症状，建议满足以上任一条件的人，留意自身变化，定期筛查，及时发现以便及早控制。 听到这里有人要害怕的不行了，有没有预防糖尿病的方式？如果我是糖尿病患者，我该如何让自己降低并发症呢？ 抱紧我，别方，下周我会继续说糖尿病的预防和健康管理。这么宝贵的知识，你下周一定要来学习哦！ ▼ 参考文献 [1]顾景范.中国居民营养与慢性病状况报告（2015）解读[J].营养学报.2016,38(6). [2] 任敏, 陈树. 胰高糖素样多肽作用及其治疗 2 型糖尿病的研究进展[J]. 实用医院临床杂志, 2012, 9(5): 214-216. [3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013年版)[J]. 中国医学前沿杂志, 2015, 7(3): 26-89. [4] 陆菊明.中国 2 型糖尿病防治指南 (2013年版) 更新要点的解读[J]. 中国糖尿病杂志, 2014 (2014 年10): 865-869. [5]顾景范,孙长灏等.临床营养学（第3版）.北京:人民卫生出版社,2017:260-265. 《中国临床营养网》编辑部
