海鲜、红肉、豆制品、蛋白粉……哪些是肿瘤患者的饮食禁区？

时间：2018-04-14

        癌症并不可怕，可怕的是对癌症没有正确的态度。
        肿瘤患者和家属常常对饮食问题感到困扰和疑惑，大家最关心的就是：吃哪些食物好？哪些食物不能吃？也有少数患者这也不敢吃、那也不敢吃，生怕增加营养就会加速肿瘤的复发和发展，甚至到后来似乎已经没有可以放心吃的食物，非常焦急。
        复旦大学附属妇产科医院营养师刘琰青今天就来为大家解开心中谜团！
        患者：豆制品营养丰富，乳腺癌患者治疗及康复期间能不能吃？
        营养师：可以吃。
        天然大豆食物（如豆腐、豆浆及其他制品）含有大豆异黄酮，但含量并不高，起作用的异黄酮仅为女性荷尔蒙的1/1000~1/100而已，不足以改变体内雌激素总体水平。

        另外大豆中除了大豆异黄酮，还有植酸、蛋白酶抑制剂、凝集素等成分，它们都有抑制癌细胞增殖的作用。
        已有临床研究证明，乳腺癌患者在治疗期间摄入含有大豆异黄酮的食物和补充品，对疾病的治疗和进展也是有益无害的，能减少复发，改善预后。
        患者：自从患癌之后，我就改吃素食，这样能促进身体健康吗？
        营养师：不建议。
        大部分肿瘤患者认为自己患病与饮食有关，且六成患者会因此改变原有的饮食习惯。但是，治疗期间不建议改吃素食，尤其是化疗期间，身体极需各种营养素与蛋白质来修复组织，应该适当增加红肉的摄取。

        素食者则建议补充蛋、奶类及黄豆制品，并搭配五谷杂粮与坚果类，才能补充蛋白质的不足。
        患者：海鲜是发物吗？肿瘤患者需要“忌口”吗？
        营养师：大部分非过敏性体质的肿瘤患者无需忌口。
        事实上，很多人口中的“发物”是指“过于富含营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病或加重已发疾病的食物”。
        但这些疾病大多是指一些过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等。而大部分非过敏性体质的肿瘤患者无需忌口。

        其实临床上，我们推荐患者可以适当多摄入一些深海鱼，或鱼油，因为深海鱼属于低脂肪高蛋白食物，其富含维生素A、维生素E及微量元素硒，均具有防癌抗癌的作用。
        但需要注意的是，海鲜多是高蛋白食品，一些代谢产物要从肾脏中排泄，肾功能不良的患者不可食之过多。
        患者：保健品有用吗？能提高免疫力吗？
        营养师：不要盲目轻信保健品的功效。保健品无法替代正规治疗。
        目前市场上保健品种类繁多，功能各异，其功效也是被广告宣传的神乎其神，有病治病，没病强身。

        事实上，肿瘤患者首先应该进行正规系统的治疗，如手术、放化疗、中药、营养支持，这些正规治疗是保健品所无法替代的。然后在均衡饮食的基础上，根据个体营养素的摄入情况，适当地选择保健品，不盲目轻信保健品的功效。
        患者：蛋白粉对伤口愈合有益吗？
        营养师：有，但不能迷信它的作用。
        蛋白质对组织修复有重大的不可替代的意义，但如果患者摄入的能量不够，那么蛋白质会作为提供能量的原料而消耗掉，白白浪费。
        如果患者摄入的能量合理且充足，作为蛋白质的有益补充，蛋白粉还是有用的。

        另外患者用蛋白粉之前，要与医生或者营养师确认自己的肾脏功能，如果已经有肾脏损害，就要少用或者不能食用了。在冲调饮用的时候，切忌开水，最好使用温凉的开水。
        患者：喝鸡汤鱼汤可以帮助康复吗？
        营养师：相比鸡肉和鱼肉而言，汤的价值没有想象的高。
        应该要吃鸡肉、鱼肉等含有优质蛋白的食物才能补充机体所需的能量和蛋白质。
      鸡汤、鱼汤在炖煮过程中，蛋白质并不会释放入汤里，汤里主要存在的是这些肉类食物的嘌呤、调味料、油脂，也会有不同程度的氨基酸溶解。

        相比鸡肉和鱼肉而言，汤的价值没有想象的高。尤其值得一提的是，很多患者家属认为要把鱼汤熬成奶白色才会“最有营养”，其实奶白色的汤只是脂肪乳化的结果。
        患者：最佳抗癌食物有哪些？
        营养师：期望通过每天吃某几种食物来达到防癌甚至抗癌并不现实。
        食用抗炎食物、高纤维食物以及低升糖指数食物会使你有更好的免疫力，也可以多摄入富含营养物质、植物营养素和抗氧化剂的食物。但是，虽然有些食物有较高含量的天然抗疾病成分，却没有一种超级食品能保证效果，期望通过每天吃某几种食物来达到防癌甚至是抗癌的目的是不现实的。

        一些营养素的防癌抗癌作用也是基于平衡营养的基础上才能发挥出最佳效果，单独大量补充某种营养素反而可能会造成蓄积中毒。
        除了上述这些常见误区外，肿瘤患者日常饮食中应由其注重以下几点：
        1.平衡膳食，食物多样化
        平衡膳食可以提供给机体最佳的营养素比例，是维持机体健康与良好功能状态的基础和保障。
        食物多样化：五大类食物（谷薯杂豆类、蔬果类、鱼虾肉蛋类、奶豆及坚果、调味品）每天都要有。每天摄入20-30种食物，且尽可能食用新鲜天然的食物，避免加工食物。
        烹调方法：以炖、煮、蒸等易消化为主，少油少盐。可以将一日的食物量分多次进食，避免饱胀或摄入量不足。
        2.多吃蔬菜水果和薯类，适当增加蛋白质
        应保证蔬菜、水果、全谷类及豆类占到每餐餐盘的2/3。蔬菜水果能量低，富含维生素，矿物质，膳食纤维和植物化学物，建议多选择深色的蔬果。每天蔬菜400~500克，水果200~400克。每天可适当增加薯类的比例。
        如果吃鱼、禽类、瘦猪肉及其他动物性食物，应保证它们只占到餐盘的1/3或更少，尽可能避免吃加工肉。
        需要注意的是，红肉中的饱和脂肪酸、胆固醇高，摄入过多会增加血脂和心脑血管疾病，因此建议患者尝试在一周之内有几餐不吃肉，而用快炒蔬菜、豆腐或鸡蛋代替。
        3.不宜过度忌口
        肿瘤患者应根据病情遵医嘱进食，不要过度忌口，不要相信道听途说、以讹传讹，以免因营养素和热量摄入不足而影响患者的营养状况及预后。
        4.对症施治，合理调整饮食
        在抗肿瘤治疗期间，患者的饮食应根据治疗阶段、病情及个人情况而异。
        大体来说，手术后患者多食用：流质及半流质；放化疗期间的饮食应注重清淡易消化；恢复期间应增加营养，均衡饮食。
        癌症并不可怕，可怕的是对癌症没有正确的态度。
        早在20世纪90年代初，WHO就提出三个“三分之一”的观念，即：三分之一的癌症是可以预防的，三分之一的癌症如早期发现是可以治疗的，三分之一的癌症可以减轻痛苦，延长寿命。
        肿瘤患者没必要惶惶不可终日。癌症距离我们并不很远，但是，警惕而又能够坦然地面对一切疾患，积极配合治疗，才能拥有充实又自由的人生。

        《中国临床营养网》编辑部

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