有6.64亿人正受到糖尿病威胁

时间：2018-03-28

《国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知》（国办发〔2017〕12号）中，提到慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。

歌手江美琪担任联合国世界糖尿病日亲善大使。江美琪表示自己的妈妈也是糖尿病患者，所以对于糖尿病患者的痛苦与家属的辛苦都感同身受。
而作为一个迅速崛起中的“糖尿病大国”，中国正陷入糖尿病带来的困境。

        中国的糖尿病患者数目经历了爆炸式的增长过程。
        追溯到30年前，无论城市还是农村，公众一定程度上对此病感到陌生。由于名称的关系，当时的中国人也许将这种疾病视作是“富贵病”，误认为是“摄糖过量”导致（其实是“人体无法正常处置”）。
        1980年，当时中国统计的糖尿病患病率不到1%。之后中国又有至少4次全国性的糖尿病流行病学调查。
        1994年和2002年前后开展的两次全国性调查数据显示，糖尿病患病率当时分别达到2.5％和5.5％。
      到2007年，中国糖尿病人数又有一次大幅增加，当年开展的一项调查显示，中国糖尿病患病率达到9.7％。
        这种疾病的增长趋势在最近十多年里表现尤为突出。截至2013年中国学者于《美国医学会杂志》发布研究时，中国的糖尿病患者数量已经从2007年的大约9250万人，跃增到现在被广泛引用的1.1亿人。
        糖尿病患病率逼近12%，这也是目前最新有据可查的糖尿病调查数据。

        不健康的生活方式不仅令成年人，也使中国儿童面临罹患糖尿病的风险。
        数据显示，中国11到17岁的青少年中超过4/5的人缺乏运动，儿童超重率和肥胖率快速增长。1985年，中国儿童超重率和肥胖率为3%，到2010年，约十分之一的女孩和五分之一的男孩超重和肥胖。
        中国的糖尿病患病率超出了国人印象中肥胖问题严重的美国。宁光教授认为，随着社会经济的快速发展，人口城市化、老龄化，中国人生活水平、饮食营养、生活方式等也发生实质性变化。
        高热量、高脂肪、高糖和高盐饮食明显增加，体力活动水平显著下降，久坐不动的生活方式非常普遍。这些都促使超重和肥胖、糖尿病等慢性非传染病在中国成为流行病。

        正如民间流传，“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”。
        糖尿病可引起失明、血管病变、肾脏损伤、神经病变等多种并发症。高糖的血液会造成血管内皮的损伤，导致微血管、大血管的病变，从而导致诸多严重问题。
        比如眼底的微血管病变影响视力，血管病变还包括中风、脉管炎等。
        神经病变还可能进一步导致糖尿病足甚至截肢。“足部出现的溃疡、坏死，如果不能够治好的话，为了防止蔓延到全身只能把下肢截掉。”纪立农说。
        中国糖尿病患者约三分之一有高血压，三分之一有大血管病变（包括脑血管、心血管），三分之一有眼病，三分之一有肾病，三分之二有神经病变。
        北京协和医院糖尿病专家向红丁认为，这样的研究后来罕见，现在中国糖尿病的并发症现状恐怕远远超过那时的调查结果。向红丁说：“并发症这么多，还是在于知晓率低、治疗率低、达标率低。”

北京协和医院糖尿病中心主任、中华糖尿病协会会长向红丁说，中国血糖不正常的人有2.64亿，而糖尿病“后备军”的后面还有一个高危险因素人群，直接受到糖尿病威胁的人有6.64亿。
“糖尿病等非传染性疾病是中国首要的健康威胁，每年导致的死亡人数占1030万死亡总数的80%，占中国总疾病负担的70%。糖尿病和糖尿病并发症每年导致近100万人死亡；令人担忧的是，其中近40%的死亡为过早死亡（在70岁以下人口中）。”世界卫生组织在今年的世界卫生日刊文称。

        另一值得担忧的是中国糖尿病人的“后备军”数量。
        世界卫生组织称，中国近半数成年人处于糖尿病前期，约为5亿人。这不仅带来罹患2型糖尿病的风险，也带来罹患心血管病等其他疾病的风险。
        根据糖尿病医学界的解释，这些糖尿病前期的病人血糖不正常，但是没有达到糖尿病的诊断标准，是介于糖尿病和非糖尿病之间的状况。“他们每天都有可能变成新的糖尿病病人”向红丁说。
        向红丁此前曾对这一群体规模做过估计。2015年，他曾告诉媒体，中国血糖不正常的人有2.64亿。
        而糖尿病“后备军”的后面还有一个高危险因素人群，包括家族遗传者、老年人、肥胖者、功能代谢紊乱者等，他们随时可以变成糖尿病前期或者糖尿病病人。可以说，直接受到糖尿病威胁的人有6.64亿。
        糖尿病无法治愈，只能治疗管理，而患者若不能够得到早期诊断，可能面临心脏病、肾衰竭和失明等严重的并发症后果。
        世界卫生组织因而建议，中国需要提高早期发现、诊断和治疗糖尿病的能力。
        在纪立农看来，糖尿病的可怕之处在于：实际上至少超过一半患者虽然得了糖尿病，却处于不自知的状态。
        纪立农解释，糖尿病的典型症状是多饮、多尿、多食、体重减少，2型糖尿病往往症状不及1型糖尿病患者表现明显。
        可中国绝大部分糖尿病患者都是2型糖尿病，常见于成人，因前述症状去医院看病的人非常少，很多患者都是在发病多年后查血糖或者出现并发症时，才发现自己的病情。
        “针对这一点，中国有许多工作要做：中国超过53%的糖尿病患者未得到诊断。2010年的调查显示，糖尿病患者的治疗率仅为25.8%。”世界卫生组织指出。

        《中国临床营养网》编辑部

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