鱼刺鸡骨头卡在喉咙口怎么办？

时间：2018-03-11

每逢节日假期特别是春节、中秋节，原本是享受喜庆佳日和品味美味佳肴，确因一根小小的鱼刺、鸡骨头和枣核之类异物卡喉咙口而扫兴。一旦被卡住了应该怎么办？

        请记住这十件事
        （1）停止进食：试图用饭团、馒头、韭菜等食物将鱼刺或骨头推入食管可能会使异物卡得更深更紧；进食后还会影响胃镜视野，使得用胃镜取异物变得更困难。
        （2）停止饮水：胃镜下取异物常需要做无痛胃镜，无痛胃镜须禁止饮水4－6小时后才能进行，否则只好在普通胃镜下或行气管插管麻醉下取异物。
        （3）喝醋无用：民间说法鱼剌鸡骨后卡住后可喝醋将骨头软化而排出，此方法不可靠，会延误取异物的最佳治疗时间。
        （4）自行催吐：反复做吞咽动作或可用筷子压住舌体诱发恶心反射动作，可能会将异物自然排出或咽入食管，此动作无效时不可反复做，以免导致咽部、食管或胃贲门部出血。
        （5）及时就诊：一旦感到咽喉部异物感短时间内未能自然消失，应及时去医院就诊，一般超过72小时伴发局部发炎和出血的可能性增大，后果会很严重。
        （6）去大医院：一般节日假期间或晚间基层医院都放假，应该直接去较大医院，一般较大综合性医院除五官科急诊外都有胃镜医生急诊备班。
        （7）先五官科：可先在五官科用喉镜取异物，大多数鱼刺、鸡骨或枣核之类的食物异物都能用喉镜取出。异物取不出时有些医院会让病员吞钡棉包裹异物让其自然排出，此法现已不用。
        （8）后消化科：如五官科医生不能取出可转消化内科，内镜医生会用各种各样的器械可在胃镜的直视下将异物取出。少数有慢性病、食管合并症或胃镜不能取出异物者需住院治疗，严重者需手术治疗。
        （9）术后用药：异物取出后咽喉食管部会有不同程度的损伤、出血，一般医生会开一些安达、康复新等黏膜保护药口服，咽喉部不适数日内会好转。如有发热、咽痛等症状应时就诊。
        （10）术后饮食：取出异物和麻醉消失后，当日可开始流汁1－2天，如无不适改为半流汁饮食，一周后恢复普通饮食，以软食无刺激为原则。

图1：内镜医生急诊值班取出病友的鱼刺鸡骨之类

        预防比治疗更重要，如何预防？
        （1）专心进食：进食时要专心，不要在进食时，看手机、电视和报纸等，更不要说笑喜闹，特别记住“吃鱼时不说话，说话时不吃鱼，咽食时不说话，说话时不咽食”。
        （2）细嚼慢咽：细嚼时将鱼刺、鸡骨之类骨性带刺异物分离并吐出，进食时千万不要儿狼吞虎咽。
        （3）改变食谱：反复进食卡鱼骨头的人，尽可能不吃带刺骨的各种食物，喜欢吃鱼者不吃淡水鱼改吃海鱼；必要时去医院进行检查有否食管、咽喉部病变。
        （4）相互关照：老年人、小孩和某些咽喉食管病变、长期卧床的慢性疾病的病员吃东西时，容易出现异物被卡咽喉部，进食时不与他们讲话和交流。

图2：我院消化内镜中心取出的各种各样的异物

《中国临床营养网》编辑部

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