丙肝患者同病同医同药却不能同效，原因何在？

   丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)的感染已经成为一个世界性的卫生难题。全球HCV的感染人口接近3%，并且以每年300-400万的病例递增。约75%-80%的急性感染者发展为慢性肝炎，经过10-20年的发展，至少20%的患者发展为肝硬化，是目前国际上慢性终末期肝病和肝癌的主要病因之一。因此，对HCV感染的控制尤为重要，但目前尚缺乏预防性疫苗和特效治疗药物。

   丙型肝炎的抗病毒治疗主要依赖于干扰素(interferon, IFN)，最近10年从标准干扰素-α(IFN-α)单一治疗发展到与利巴韦林(ribavirin,RBV)联合治疗，并进一步发展为PEG-IFN-α和RBV联合。PEG-IFN-α联合RBV提高了患者的持续性病毒应答率(sustained virologicalresponse,SVR)，增加了疗效，成为当今治疗HCV感染的标准模式。但是对于这一标准治疗模式却有将近一半的人持续病毒应答率很低。这造成了医疗费用的增加以及患者的不满，很容易给患者带来医生无能的印象。其实，这其中的问题不在医生或药物，最主要的原因是患者本身基因型的差异。最新研究表明如果在患者接受标准治疗前给予IL28B基因型检测，就很容易判断患者病毒应答的结果，从而给予更加合理的治疗方式以及药物。如此，即可减少医疗费用，又可以达到最佳治疗效果。

   随着科学进步，药物基因技术的发展以及药物基因关系的揭示，同病同医同药的治疗模式会逐渐被同病不同医不同药的模式所代替，而替代的结果就是为了达到相同的疗效。