模拟训练助成长，虚拟“战场”显从容

“患者气道压突然升高，血氧饱和度开始下降，心率增快！”

“检查呼吸机，检查呼吸回路，拿听诊器！”

“快，叫二线上来帮忙”

7月22日，一位患者在术中突然气道压升高，情况紧急，病情危重，一场与时间赛跑的抢救迅速展开。该患者男性，55岁，170cm，70kg，因甲状腺结节在全身麻醉下行甲状腺结节切除术。患者已实施全身麻醉（静吸复合麻醉），气管插管顺利，通气良好，手术进行10min，强烈的手术牵拉刺激下出现心率快、血压高，在加深麻醉及给予艾司洛尔后突然出现气道压力增高，呼末二氧化碳波形变化、氧饱和度下降、麻醉机报警。在麻醉科二线医生的指导下，抢救工作紧张有序的进行，输注抢救药。几分钟后，患者血氧饱和度上升，心率血压平稳，生命体征正常，手术继续。一场完美的抢救就此落幕。

原来，这是河南省人民医院麻醉专业基地组织的一场模拟教学。参加者都是在麻醉科进行住院医师规范化培训的住培医师。整个“抢救”过程中，学员就像在操作一场真正的手术。通过此次模拟教学，学员们更加深刻的认识到了哮喘病人术前准备、术中出现支气管痉挛的诊断以及术中出现支气管痉挛的治疗方法。提高了学员的实践操作能力，锻炼了紧急应变能力，培养了学员术中判断以及思考能力，使学员能够更快的适应临床学习。

为保证此次模拟教学的顺利进行，麻醉科带教老师准备了SIMAN3G高级模拟人、气管插管、常规心电监护、常规麻醉药物、麻醉记录单、麻醉同意书、病历本等一系列相关物品，在“演出”进行期间，老师通过环环相扣、逐步深化的方式对学员们进行教导，每一个教学环节都是经过精心设计的，不仅在“演出”中完美的模拟了手术台上的真实场景，更是将术中所出现的问题以及危机处理演绎的淋漓尽致。

与传统的临床医学实践教学方法相比，模拟教学有其独特的优势和特点，对于年轻的住院医师有重要的意义。其所具有：

1、便利性：可以完全按照带教老师和学生的时间安排，在医学模拟中心实验室完成。

2、真实性：除SIMAN3G高级模拟人外，实验室内部布局、器物摆设等均与真实临床环境一致，连接着真实仪器，进行真实操作，更先进的是带教老师可控制模拟人模拟出真实病例所出现的生命体征变化，具有逼真的操作手感。

3、可控性：学员可进行反复练习，直到掌握。

4、安全性，允许在操作期间出错，对病人无风险。

5、记录和回放：可全程进行记录，通过回放进行讨论和评价，作为教学资料进行保存，对提高带教质量与学员临床实践能力有很大帮助。

由于上述特点，在急救训练、有创性临床操作训练上，模拟教学日益显示出其重复性高、教学效率高以及符合医学伦理要求等优势。诚然，我们必须承认这个事实，即没有任何东西可以取代真实的病人，但是在医学教育中使用模拟教学方式是非常安全、可靠和科学的方式！