俗话说，心肺一家。心脏和肺作为机体的核心器官，无论哪一个出现病变，对于身体的健康都是沉重的打击。如果有严重的冠心病，再不幸罹患肺癌，高龄且身体状况差，这样的接连不幸，对患者及其健康而言无疑是雪上加霜。
今年73岁的甄老伯就是这么一位不幸的患者，他因胸闷、咳嗽咳痰被疾病折磨长达5年之久，虽在多家医院求医问药病情却反复发作，近2年被病痛折磨体重一度下降近30斤。几经辗转来到河南省人民医院，先后在我院呼吸内科、心内科接受治疗，最后经呼吸内科、心内科、心外科、胸外科等多学科协助诊疗，最终揭开谜团，明确病因。完善肺部增强CT提示左肺下叶巨大占位，经皮肺穿刺提示病理为鳞癌（下图）。
CX支累及前降支化回旋支起始部经心外科赵子牛教授会诊最终确诊为
进一步完善冠脉造影提示冠脉病变极严重：左主干末端95％狭窄，累及前降支、回旋支开口；前降支自起始部100％闭塞，回旋支起始部90％狭窄，右冠多处钙化，狭窄最重95％（下图）。
患者病情危重且复杂，冠脉极严重病变，心功能差，合并左肺下叶恶性肿瘤，符合外科手术指征。然而高龄因素加上复杂的病情并不宜立即手术。心外科赵子牛主任及其团队在综合考虑患者的全身状况后为其制定了详细周全的术前治疗方案。经过近两周的调整，甄老伯的身体达到了最佳状态，终于等来了他期盼已久的手术。
针对这样的高危病人，手术怎样做才能取得最佳效果？术前心外科和胸外科再次联合会诊，根据冠脉病变和肺癌部位精心设计了手术及应急预案，最终确定手术方案：非体外循环下行冠状动脉搭桥术，术中同期行左下肺肺癌根治术。
无论是冠脉搭桥术，亦或是肺癌根治术对患者而言都是大手术，这样的两台手术同时做，手术难度高、时间长、风险大，考验的不仅是患者身体状况，更是术者的技艺。
9月19日，最紧张的时刻来临。手术首先由心外科赵子牛主任及团队进行心脏冠脉搭桥手术，为了避免因体外循环所造成的不良影响及相关并发症，缩短整台手术时间，降低手术风险，赵主任采用了非体外循环下的不停跳冠状动脉搭桥术（OP-CABG*3），结果仅用了不到两个小时的时间，顺利完成大隐静脉与升主动脉及与LAD、OM、PDA的吻合，冠脉血运重建，缺血心肌恢复供血，原本羸弱的心脏重新有力而有节律的跳动起来。然而搭桥手术的成功仅仅是整台手术的开始，紧接着胸外科侯广杰主任团队来到手术台，为了减少手术创伤，他们采用了经原切口胸腔镜辅助下左下肺癌根治术，术中见左下肺肿瘤足有5cm×4cm之大，经过近两小时细致操作，完成肿物分离和切除，清扫纵膈淋巴结。无影灯下，每一位医者都全力以赴密切配合，经过两个科室团队的共同努力，手术顺利完成！而甄老伯在术中生命体征平稳，两台大手术仅用了6个多小时。
联合手术后甄老伯转入心外监护室，术后11个小时顺利拔除气管插管，15个小时转出心外ICU。甄老伯历经劫难后终于顺利平安的度过危险期转入普通病房。经过精心术后调理，如今那个被病痛折磨不堪的老伯已经康复出院啦。
随着社会老龄化，高龄危重病人在临床经常会遇到。单纯的冠心病可以做搭桥手术，单纯的肺癌可以做肺叶的切除，但同时罹患两种病外科手术就不那么简单了。如果先做心脏手术会因为延误时间而任由肿瘤侵蚀病人生命，如果先做肿瘤切除却因为心脏功能差而无法保证手术顺利，这是症结所在。心肺联合手术，手术复杂且风险较大，不但要求患者身体状况能耐受手术，更要求医生具备精湛的手术技巧，及多学科协作的临床经验和技能。
细细想来，甄老伯是幸运的，因为他遇到了省医优秀的专家团队，为他手术的是心外科赵子牛主任和胸外科的侯广杰主任带领的两支优秀团队，科室间的强强联合，配合默契，为手术的成功提供了最大保证。与其说这是一次心外和胸外的联合手术，不如说是一场为守护健康而战的激烈战斗。在面对强大的敌人时，多学科联合作战，才能更好的击退病魔，还患者一个健康之躯！
