医疗工作 Medical management

河南省人民医院通过“三级甲等”医院复审

时间:2024-01-26

1月25日,经过资格审查、数据填报、现场评审、结果公示,河南省卫生健康委发文,批准河南省人民医院为“三级甲等”医院。


高质量通过现场复审


此前,经河南省人民医院申请,依据原卫生部《医院评审暂行办法》和《河南省医院评审办法(试行)》,按照《河南省卫生健康委关于印发河南省三级医院评审标准实施细则(2022年版)的通知》有关要求,河南省卫生健康委委托省卫生健康人才中心和现场评审专家组,对河南省人民医院进行了“三级甲等”现场复审。


现场复审评审组分为综合组、医疗组、护理组、院感组和药事医技组5个专业评审小组,评审专家由部分省外知名医院专家和省内业务骨干组成。原北京大学人民医院副院长王吉善,武汉大学中南医院院长助理梁辰,浙江大学医学院附属第一医院院长助理、护理部主任王华芬,河北医科大学第四医院感染性疾病科主任邢亚威,新乡医学院第一附属医院临床药学部主任邓智建分别担任各组组长,河南科技大学第一附属医院党委副书记、院长高社干担任评审组带队队长。


1月11日至1月14日,16位专家深入临床一线、医技和行管后勤科室,通过数据核查、查阅文件资料、调查访谈、现场检查、模拟演练等方式,从医院管理、医疗质量保障、护理质量保障、感染防控管理、重点部门管理、医技质量保障等方面进行全面评审,宣布河南省人民医院高质量通过 “三级甲等”医院复审现场评审。


新一轮评审周期以来,院党委高度重视,把对标落实评审标准作为深化医院改革、加强内涵建设、改进医疗服务的重要抓手,坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审方针,通过当下改与长久立相结合,切实把评审细则作为管理导向和工作指南,融入日常、抓在经常,做到了复审工作与日常工作“两不误、两促进”。


广泛动员,以评促建

提升管理内涵


制定方案,成立三甲复审领导小组,党政主要负责同志为组长,组建内审专家工作小组,召开全院动员大会,统一思想,凝聚共识。


对外学习标杆,邀请专家授课,对内加强宣讲,指导培训学习,将28条前置条款、325条监测指标、222条现场条款逐一分解到职能部门与临床科室。成立管理、医疗、护理、院感、后勤、装备等6个督导组,实行院科两级负责,院领导常态化分片下沉,以病区为单位、以楼宇为责任区,全覆盖、多频次、有重点督导检查、指导分析。累计开展三甲工作专项督导查房18次,召开职能部门联席会20余次。


建立健全现代医院管理制度体系,对照评审标准开展制度废改立,形成医院管理制度汇编,涵盖制度规章454个。重构重塑医院总值班体系,建立院领导带班,行政、医疗、护理总值班和值班室三级五类值班体系,明确值班职责,细化流程机制,形成了发现问题、解决问题、跟踪反馈的管理闭环,建立了“行管后勤围绕一线,医技围绕临床,全员围绕服务对象,全院上下协同联动”的工作机制。


持续改进,务实担当

提升发展质量


医院管理持续改进,高质量发展成绩显著。一是章程统领,规划牵引,发展战略清晰构建。二是医研融合,医教协同,发展根基更加坚实。三是精益运营,智慧赋能,发展效能持续提增。四是严守安全,立体保障,治理体系日臻完善。五是坚持公益,硬核担当,为民本色更加彰显。六是党建引领,文化铸魂,品牌形象深入人心。


医疗质量与安全管理持续改进,医疗行为更加规范。狠抓缺陷管理,完善质量管理制度及流程,树立全方位质量安全观念。调整医疗质量与安全管理委员会,明确工作职责,坚持培训与督导并重,通过质控工作会议、科主任例会、院周会等多种途径,持续开展医疗核心制度培训与考核,通过率达100%。实行医疗技术“路径化”管理,实行三级医师组负责制+护理诊疗责任组运作模式,建立患者“入院-诊断-辅助检查-治疗-手术-护理-出院”系列规范和固定治疗流程。


护理质量与安全管理持续改进,优质护理服务扩面提质。建立“六建一评”护理学科建设体系。建立完善护理质量控制和持续改进机制。创新设计护理安全(不良)事件智能平台。9个专科获中华护理学会专科护士临床教学基地。开设脑卒中护理、伤口造口诊疗护理中心等7个护理专科门诊。成为4家国内外知名机构循证实践基地,立项全国、全省多个团体与地方标准,护理学科已逐步向研究型学科转型。


感染防控管理持续改进,医院安全底线夯实筑牢。一是传染性疾病防控救治有力有效。高标准建成独立综合性公共卫生医学中心,构建传染病疫情监测、预警系统,加强与疾病控制、检验检疫部门的协作协同监测机制,是我省唯一一家省级“医疗机构疾控监督员制度”试点单位。获批国家重大传染病防治基地项目。二是院感防线全面加强。建立健全医院感染预防与控制管理架构,省内率先将医院感染管理办公室升格,提出建设感染管理大学科理念,实现医院感染防控知识技能培训全覆盖,人防、物防、技防三防协同。三是疫情防控勇担使命,为疫情防控取得重大胜利、实现平稳转段贡献了省医力量。


医技质量持续改进,临床协同支撑能力不断增强。聚焦“三围绕一协同”,持续提升药学、检验、输血、影像、病理等平台学科支持保障能力。建设静脉用药集中调配中心,制定落实处方(医嘱)三级点评方案。探索实行临床药师“A+X”临床服务模式。检验、输血、病理科全部通过CNAS评审,河南唯一。河南省医学影像中心带动引领,国内率先开展帕金森病震颤的磁波刀治疗,多篇论文入选全球TOP 1% ESI高被引论文,发布全国团体标准、国际专家共识6个。(宣传部)


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