健康科普

颅脑损伤的康复

时间:2009-11-23

颅脑损伤的康复:是指利用各种康复手段,对患者身体上、精神上、职业上的功能障碍进行训练,使其消除或减轻功能缺陷,最大限度的恢复正常或较正常生活、劳动能力并参加社会活动。
颅脑损伤的康复治疗可分为三个阶段进行:急性期、恢复期和后遗症期康复治疗。
康复治疗
1.康复目标
稳定病情,提高觉醒能力,促进健忘症恢复,预防并发症,减少后遗症,促进功能恢复,争取生活自理,回归社会。
2.康复治疗
(1)促醒治疗:被动肢体运动、肢体按摩和快速擦刷、拍打、挤压、冰刺激患者皮肤,对大脑有一定的刺激促醒作用,同时维持与恢复关节活动范围。还可利用针灸刺激头部和躯干的相应穴位如感觉区、运动区、百会、四神聪、神庭、人中、合谷、内关、三阴交、劳宫、涌泉、十宣等,促进认知和运动功能的恢复。
(2)保持良姿位:让患者处于感觉舒适、对抗痉挛模式、防止挛缩的体位。头的位置不宜过低,以利于颅内静脉回流;患侧上肢保持肩胛骨向前、肩前伸、肘伸展,下肢保持髋、膝微屈、踝中立位。要定时翻身、变换体位,预防压疮、肿胀和挛缩。可使用气垫床、充气垫圈,预防压疮的发生。
(3)被动关节活动范围训练:患者不能主动活动,如昏迷、完全卧床等,为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练;主动关节活动导致明显疼痛的患者也需要进行被动活动。被动肢体训练的目的是促进肢体血液循环、增强瘫痪肢体本能感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉、促发主动运动;同时牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带,维持或恢复关节活动范围,为进行主动运动做准备。被动关节活动范围训练每天两次,可保持关节、软组织和肌肉的柔韧性。
(4)尽早活动:一旦患者意识清醒、生命体征稳定、病情稳定,应尽早地开始主动活动,帮助患者进行深呼吸、肢体被动或主动运动、床上活动和坐位、站位练习,循序渐进。被动关节活动度训练对于维持肌肉和软组织的弹性、防止关节挛缩或畸形具有重要作用。主动和主动—辅助关节活动度训练:患者能够主动收缩肌肉,但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限,可进行主动训练;肌力较弱(低于3级)者采用主动-辅助关节活动度训练;有氧训练时,多次重复的主动或主动-辅助关节活动度训练可改善心肺功能,其目的是改善与恢复肌肉功能、关节功能和神经协调功能等。可应用站立床进行站立训练,站立姿势有利于预防各种并发症,对许多器官的良好功能是重要的:a刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空;b改善通气;c改善心理等。此期可积极应用Brunnstrum、Rood、Bobath、PNF等神经肌肉促进技术促进患肢运动及感觉功能恢复,在软瘫期要设法促进肌张力和主动运动的出现;在痉挛期要降低痉挛促进分离运动的恢复;在相对恢复期要进一步降低肌痉挛,促进更多的分离运动恢复,改善运动的速度、精细程度和耐力等。
(5)认知、言语、吞咽治疗:对伴有认知、言语、吞咽功能障碍的患者可进行初步针对性训练,促进其恢复。
(6)其他物理治疗:对弛缓性瘫痪患者,可利用低频脉冲电刺激疗法增强肌张力、兴奋支配肌肉的运动或感觉麻痹的神经,以增强肢体运动功能。
(7)矫形器的应用:如果运动和训练不能足够使肌肉主动拉长,使用矫形器固定关节于功能位;对肌力较弱者给予助力,使其维持正常运动。

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