健康科普

123、先天性心脏病如何治疗?

时间:2009-11-19

以往先天性心脏病多需外科手术治疗,其操作复杂、创伤大、并发症多、住院时间长,且有发生术后再通或残余漏的可能。而介入治疗创伤小、成功率高、并发症低、不需要输血、住院时间短。随着介入治疗器材的不断研制、开发和改进,对绝大多数动脉导管未闭、肺动静脉瘘、大多数继发孔房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等都可施行介入治疗;室间隔缺损封堵术也已经进入临床应用阶段。目前动脉导管未闭介入治疗多采用Amplatzer法,少数为可控弹簧栓子法;房间隔缺损和室间隔缺损封堵术采用Amplatzer法;肺动脉瓣球囊成形术体重<20kg 的患儿多采用聚乙烯球囊导管法,而体重>20kg患者可采用Inoue球囊法;肺动静脉瘘、冠状动脉瘘及体肺侧支栓塞术采用弹簧栓子法;主动脉缩窄成形术采用球囊扩张或支架置入术。

介入治疗总成功率达98%以上。Amplatzer法封堵动脉导管未闭,术后24消失完全封堵率为97.5%;此法封堵房间隔缺损和室间隔缺损,术后24小时残余分流率仅为1.0%。肺动脉瓣球囊成形术临床治疗效果达99.5%。

并发症发生率为2.5%左右,主要见于封堵器脱落、急性心包填塞、房室传导阻滞、冠状动脉空气栓塞、溶血、股动静脉瘘、下肢动脉血栓形成、重度三尖瓣关闭不全、球囊导管嵌顿、咯血及医源性主动脉缩窄等。死亡率占0.14%。

常无需特殊处理,可自行消退;支架移位可引起一侧或双侧髂

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