夏日炎炎，随着温度的升高，减肥的热度又开始飙升了。有关“减肥针”的咨询源源不断，“减肥针是什么？真的能轻松减肥吗？我可以打吗……”下面就让我们一起了解下。
一、“减肥针”是什么
目前流行的“减肥针”其实是一类降糖药：胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1受体激动剂)，通过激活GLP-1受体以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌并抑制胰升糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成从而发挥降糖作用。
我国市面上目前有利拉鲁肽、艾塞那肽、洛塞那肽、司美格鲁肽、度拉糖肽、利司那肽、贝那鲁肽等7种GLP-1受体激动剂，按给药次数可分为日制剂（每日注射）和周制剂（每周注射一次）。最近火出圈的“一周打一次”的“减肥神针”就是GLP-1受体激动剂周制剂司美格鲁肽。
二、真的能减肥吗
研究发现，GLP-1受体激动剂除了降糖，还能够减重、降低腰围、降血压，并带来心血管系统及肾脏的获益。减重作用的发挥主要是通过抑制食欲、增加饱腹感、延缓胃排空及胃肠蠕动，从而减少饥饿感，减少热量摄入实现减重。利拉鲁肽3.0mg是全球首个获批用于治疗肥胖的GLP-1受体激动剂，对不伴糖尿病的超重/肥胖受试者，体重降幅可达8%。在STEP系列研究中，司美格鲁肽2.4mg的体重降幅最高达18%。需要注意的是，使用这类药物要配合健康饮食，合理运动，有临床试验显示一旦停药，减重效果就会减弱甚至出现反弹。
三、哪些人能用
2023年6月，我国国家药品监督管理局批准利拉鲁肽（利鲁平）用于成人患者的长期体重管理，适用于初始体重指数（BMI）≥30kg/m2（肥胖），或≥27 kg/m2（超重）并伴有至少有一种体重相关的合并症（例如高血压、2型糖尿病或血脂异常）的成人患者。这是国内首个获批减重适应症的GLP-1受体激动剂。紧接着7月，贝那鲁肽注射液获批用于成年人的体重管理，适用于BMI≥28kg/m2者，或BMI≥24kg/m2伴随至少一种体重相关合并症（例如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）。今年，国家药品监督管理局批准了用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液（诺和盈）在中国的上市申请，这是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的GLP-1受体激动剂周制剂，用于初始BMI≥30（肥胖），或在BMI介于27～30之间（超重）并且伴有至少一种与超重相关合并症的成人患者。
由此可见，作为“减肥针”使用的GLP-1受体激动剂有特定的适用人群。肥胖或者超重的定义是有专业标准的，并不是觉得自己胖就可以的。所以如果有减重需求，请到内分泌科评估一下，看看自己是否适合使用“减肥针”。
四、哪些人不能用
“减肥针”并非人人能用，它毕竟是一种处方药物，参照药品说明书：对GLP-1受体激动剂成分过敏者禁用；有甲状腺髓样癌个人史或者家族史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征（MEN2）者禁用；不适用于妊娠期、哺乳期及18岁以下儿童；怀疑或确诊胰腺炎者不应使用，有胰腺炎病史人群慎用等等，具体情况要咨询专业医师。
五、有副作用吗
恶心、腹泻十分常见，呕吐、便秘、胃食管反流、胃肠胀气、消化不良、疲乏、低血糖、鼻咽炎等常见，偶见胆囊炎、荨麻疹、肾损害等。
综上所述，“减肥针”确有其事，如果有减重需求和使用“减肥针”意愿的，请在内分泌科医生的专业评估、指导下应用，循序渐进调整剂量并定期随访，监测用药安全。
在这热辣滚烫的夏天，让我们管住嘴、迈开腿，配合健康的生活方式，合理应用药物，争取早日实现更好的身姿。（药学部 齐艳霞）
参考文献
1、中国2型糖尿病防治指南(2020年版).
2、Pi-Sunyernyer,et at al. N Engl J Med. 2015;373:11-22.
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6、Wadden TA, et al. JAMA. 2021; 325(14): 1403-1413.
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8、利拉鲁肽注射液（利鲁平）说明书
