冠心病的治疗方法简介
冠状动脉粥样硬化性心脏病为心脏自身供血的冠状动脉血管发生动脉粥样硬化，使血管阻塞，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变一起通称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病。冠心病在欧美国家极为常见，在我国发病率也逐年上升，应引起注意。
典型的冠心病常表现为心前区疼痛，界限不很清楚，有手掌大小范围。常放射至左肩、左臂两侧，或至颈咽部。常为压迫性，有发闷或紧缩感，疼痛常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食或寒冷等亦可诱发，疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内逐渐消失，一般在停止诱发症状的活动后即缓解。有以上症状应到医院就诊，明确诊断，给予扩张冠状动脉、控制高血压、调节血脂等治疗。病情严重的应行介入或搭桥手术。有些患者则先有乏力，胸部不适，活动时心慌、气急等症状，几天后无明显诱因出现心前区疼痛，持续时间长，休息或服药多不能减轻，常提示心肌梗死，应尽快住院系统治疗。冠状动脉不论有无病变，都可发生严重痉挛，引起心绞痛，心肌梗死，甚至猝死，有冠心病的冠状动脉更易发生痉挛，且更多冠心病人无明显症状，所以对于40岁以后，应加强健康查体，做到早发现，早治疗。随着生活水平提高及生活节奏加快，应注意加强锻炼，合理营养，预防冠心病的发生。
冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法有药物治疗、再灌注治疗、心脏移植。具体的治疗措施应针对病人的具体情况，选择不同的治疗方法。药物治疗：目的是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧。主要是指根据患者的病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。
1.心绞痛发作时治疗：发作时应该迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。服用心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。
2.常规药物治疗：缓解期的治疗。
a)硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。
b)应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。
c)应用ACEI类减低心脏后负荷。再灌注治疗：即采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。
主要有三种方法。
1.溶拴治疗：是通过静脉滴注溶栓药物，使血栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的。此方法主要适用于起病12小时内，费用低于介入治疗，但血管再通率稍低，存在一定的出血危险。
2..介入疗法：介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。这一技术应用于人体冠脉，可保证冠脉的通畅，增加了心肌的血供，降低心肌梗塞等引起的病死率。
3.冠状动脉搭桥手术（CABG）：CABG的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应。心脏移植：冠心病发展至晚期，经药物治疗无效；外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导；出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植。其他脏器功能基本正常，则可保证或提高手术的成功率。
什么是冠心病的介入治疗?
所谓冠心病的介入治疗就是心脏内科医师通过心导管技术在不开胸情况下，对冠状动脉病变部位进行机械性扩张和塑形，使原走狭窄或已经闭塞的冠状动脉部分或完全开通，从而改善心肌血液供应，达到消除或减轻症状，降低冠心病的死亡危险，改善预后的目的。冠心病的介入治疗是八十年代心脏病治疗学的重要进展，在世界范围内广泛地开展和应用挽救了数百万冠心病病人的生命。我国自从80年代末开始开展冠心病的介入治疗，在90年代得到了迅猛地发展。目前国内已有几十家综合医院常规进行介入诊治，治疗手段也由原先单纯球囊扩张成形扩大到多种方法的应用，材料不断更新、技术已趋成熟，这一方法由于相对安全，不需开刀，病人痛苦少，康复快，效果显著正逐渐为广大冠心病患者接受，已成为冠心病治疗的重要方面。随着此项技术的日臻完善必将得到更大的发展。
AMI(心肌梗塞)是怎样产生的?
AMI是由于心脏的供血动脉即冠状动脉在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂、血栓形成使管腔急性闭塞所致。正常的冠状动脉不仅血流通畅，而腔面光滑无任何脂质沉积一一粥样斑块。冠状动脉粥样硬化就是冠状动脉腔内已有粥样斑块的沉积，一方面可堵塞血管腔引起缺血，另一方面这些粥样斑块极易破裂、血小板聚集，产生血栓使管腔急性闭塞，引起心肌梗塞。
冠状动脉一共有三根，即前降支(LAD)和左回旋支(LCX)，和右冠状动脉(RCA)。任何一支冠脉发生急性闭塞都会产生相应部位的AMI。如LAD闭塞产生前壁AMI，RCA闭塞产生下、后壁AMI，LCX闭塞产生侧和正后壁AMI。
