河南省人民医院神经电生理科和耳鼻喉科协作，自2021年开始在省内率先开展门诊喉肌电图检查，目前已经完成数十例患者的喉肌电图检查工作，并对结果进行了详尽的判读，为患者症状提供定位定性诊断，明确治疗方案，还可为后续的治疗提供重要评估。
喉肌电图现已列为神经电生理科预约检查项目之一，显著提高了临床嗓音疾病诊治水平，为复杂难治性嗓音疾病患者带来了福音。
喉肌电图（Laryngeal Electromyography , LEMG）是评估喉部肌肉与神经功能状态的一项技术。通过发音及深吸气等动作，应用同芯圆针电极记录喉内肌纤维的动作电位，检测不同状态下喉内肌肉静止或收缩时的电活动，反映相关神经的支配状态，可以探查喉镜以及影像学检查无法窥及的潜在神经病变。
（摘自Sataloff RT.The human voice.Scientific American. 1992267108-115）
检查喉内外肌肌电图，通常包括双侧（环甲肌、甲杓肌、环杓后肌）。病程早期（1周左右）可见喉部被检肌干扰相减少或消失；发病两周后活动性失神经电位增多，可见再生电位，轻收缩可见MUAP时限、波幅、多相波比值的改变；主动收缩在神经源性损害时出现募集减少或消失，在肌源性损害时可见病理干扰相，在痉挛性发音障碍时可见频率、波幅、时限有相应改变。
检查方法
检查前做好患者的解释工作，以消除恐惧感。咽喉部敏感者，检测前30min给予阿托品0.5mg皮下注射。受试者仰卧位，肩下垫枕，头向后使颈前部伸展，使用洁尔碘消毒颈部皮肤；检查者戴无菌手套，右手持消毒好的同心针电极，左手将喉结固定，针刺喉部肌肉，嘱患者暂不要吞咽，经环甲膜中点垂直插入声门下区，有落空感，分别向外偏斜20°，向上偏斜45°，进针2.5～3.5cm刺入甲杓肌；在甲状软骨下缘离颈部正中线约1cm处进针2cm，直接插入环甲肌。观察记录肌肉静息状态，平静呼吸30s有无失神经电位。移动针电极，观察插入电位有无延长或消失；接着要求患者以正常音频、最大用力发“i”音，可调整音调，采集肌肉收缩的动作电位，分析其波形、相位、波幅和时限；最后观察用力吸气时有无肌电发放，观察喉部肌肉大力收缩时募集相。
常见疾病
声带完全或不完全麻痹（鉴别喉上神经或喉返神经损伤）
环杓关节脱位（单侧、双侧)
痉挛性发音障碍的诊断
功能性发音障碍的诊断与鉴别
运动神经元病——肌萎缩侧索硬化症（又名“渐冻症”）的早期辅助诊断。
喉肌张力障碍及可疑肌病
重症肌无力
喉部创伤后的神经肌肉功能和损伤程度。
病例1 ：
患者，男，因上呼吸道感染后出现声音嘶哑1月，伴饮水呛咳。
【喉肌电图检查】：左甲杓肌可见神经源性损害肌电图，左环甲肌主动收缩募集减少。考虑左侧喉返神经部分功能障碍。
病例2 ：
患者，男，颈部外伤后声嘶6月余，现症状缓解。
【频闪喉镜检查】：双侧声带运动良好，声带闭合良好。
【喉肌电图检查】双甲杓肌、右环甲肌主动收缩募集欠佳，被检肌未见活动性失神经损害。
病例3：
患者，男，自幼间断性痉挛性发音障碍。
【频闪喉镜检查】：双侧声带运动良好，闭合时紧张，黏膜波及振幅重度减低，可见声带震颤及卡顿。
【喉肌电图检查】所检查喉肌可记录到大量MUAP持续发放，暂无喉上神经、喉返神经典型生理改变。
