眼科

认识先天性鼻泪管阻塞

时间:2013-02-18

正常泪液的排泄系统是由上下泪点、上下泪小管、鼻泪管组成,其中任何一个部位阻塞都会引起溢泪或溢脓。婴幼儿溢泪通常是因先天性鼻泪管阻塞引起,主要是鼻泪管下端被一个瓣膜(Hasner瓣膜)覆盖导致的鼻泪管阻塞。
大约有50%的新生婴儿存在先天性鼻泪管阻塞,但大部分婴儿在出生4-6周后这个瓣膜会自动长开,仅仅2%-6%的足月婴儿会在出生3-4周后开始有临床症状。三分之一的婴儿双眼发病,90%的婴儿会在1岁内治愈。
先天性鼻泪管阻塞的治疗可分为两种:保守治疗和手术治疗。保守治疗包括观察、局部泪囊区按摩和点抗生素眼药,长期应用抗生素眼药可减少脓性分泌物的产生。当保守治疗无效时可采用手术治疗,其中鼻泪管探通术是首选也是最常用的治疗。通常婴儿在满6个月后可考虑行泪道探通术,一般1岁后再行探通术成功率会下降,国外研究者报道:孩子在满13个月后行鼻泪管探通术成功率会明显下降。通常行鼻泪管探通术只需要局部点眼药麻醉称为表麻,但1岁以上的孩子通常需要全麻。90%的孩子可通过鼻泪管探通术治愈,但对于探通几次再粘连、或有严重泪道狭窄或瘢痕的孩子需要考虑泪道置管治疗,若置管治疗效果还不好的孩子可行泪囊鼻腔吻合术。

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