广大患者朋友在治疗不育不孕症时往往会听医生提到一些子宫方面的症状。例如内膜偏薄、内膜偏厚、内膜形态欠规则、内膜连续性欠佳、宫腔内强回声、宫腔积液、宫腔形态失常等等。这时候不做治疗的话，往往就无法进行胚胎移植或者贸然移植后胚胎种植失败。
遇到这些问题，医生会建议患者先做宫腔镜检查，通过宫腔镜来一探究竟。但不少患者谈到宫腔镜检查会，会感觉很可怕。其实不然。今天就带着大家来认识一下什么是宫腔镜？如何做宫腔镜检查？能给患者带来怎样的帮助？
“并不可怕”的宫腔镜
我们可以把宫腔比作“房子”，在身体表面做超声、造影及其它影像学检查能够发现“房子”里是否有“异常”，但影像学检查看到的只是“影子”。所以，要想一探究竟还是得进入到“房子”里来。宫腔镜是一种运用光纤内窥镜进入宫腔内进行检查和治疗的技术，目前技术已经非常成熟且应用广泛。它还具有微创的特点。它不但可以直观、准确地发现女性宫腔中的症状，同时可以即时给予相应的治疗。
做试管婴儿的姐妹们往往初次接触宫腔镜，虽说是微创，但仍会引起部分病友的恐慌。其实宫腔镜检查在门诊（无需住院）即诊即治，不用开刀，从阴道进入宫腔进行检查，花费时间短。另外河南省生殖医院一直采用非接触式（无创）宫腔镜检查术，不放置阴道窥器、不钳夹宫颈、不扩宫，避免了窥器及宫颈钳等手术器械的接触，大大减轻了患者的疼痛感。这是我中心葵花宝典之一。这样的操作你还害怕吗?
非接触式
1.不放置窥器
2.不夹持宫颈
3.不扩张宫颈
4.不探宫腔
5.低压膨宫
6.不需要麻醉
7.95%的耐受性，基本达到无创、无痛
传统式
1.放置窥器
2.夹持、牵拉宫颈
3.探针探测宫腔
4.探查宫腔易引起出血、图像模糊，影响对病变的识别。
5.心脑综合征发生率高
非接触性宫腔镜检查能够有效减轻患者手术中的疼痛，特别适用于不孕患者、未经生育的妇女。它的设计完全实现了宫腔镜的新理念：无痛、快捷、更安全。此项技术目前是我们中心常规的标准化操作方式。
适用于哪些病症？
1.影像学提示内膜及宫腔形态有问题者：比如可疑息肉、薄型内膜、内膜过厚、内膜回声不均匀、内膜连续性中断、宫腔线分离、子宫纵隔等。
2.超声内膜正常，反复移植失败者。
3.反复流产、多次人流、月经量少、盆腔结核史、宫腔手术史、严重腺肌症。
4.高龄助孕者。
5.既往有支原体、衣原体及反复阴道炎患者。
6.评估输卵管，可超声联合诊断输卵管通畅性、了解有无积水。
7.对于一些需要宫腔手术处理的，术前评估及术后复查等。
8.对于疤痕憩室反复出现宫腔积液者，宫腔镜下诊断及引流。
对临床诊疗的帮助
1.宫腔镜检查能够准确发现宫颈、宫腔的形态和功能的问题，是金标准诊断。
2.宫腔镜能即时对发现的问题进行治疗，比如：息肉切除、粘连分离、异常内膜活检及恢复子宫形态等。
3.宫腔镜检查术本身可轻度刺激内膜，引起正常的炎症反应，从而促使细胞因子和生长因子释放，有利于子宫内膜为胚胎植入做好准备。
4.宫腔镜能扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向，明确子宫的形状和宫腔深度，降低胚胎植入的难度。
5.可发现超声及其他影像学检查未发现的宫腔问题。
作者简介
赵艳
河南省人民医院生殖中心（河南省生殖医院）副主任医师，中国医师协会生殖医学分会生殖外科学组委员。擅长利用微创手术技术为患者进行助孕前宫腔评估、解决宫腔问题、改善宫腔环境，恢复解剖功能，进而提高自然妊娠及辅助生殖技术成功率。
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