小丽和老公结婚3年仍没有怀孕，家人就开始着急，四处寻医问药。然而肚子始终没有动静。小丽觉得很奇怪，明明监测排卵挺好，老公精液也没问题，为什么不怀孕呢？来到生殖中心检查才发现，原来是输卵管不通畅造成的。
输卵管的作用
在自然妊娠中，输卵管有两个作用：
1.作为精子和卵子结合的场所。
2.精卵结合形成受精卵后，通过输卵管运输到宫腔，最终在子宫里成长为健康的宝宝。
所以，如果输卵管不通畅，自然而然就不容易怀孕了。
输卵管是位于子宫的两侧的两条细细的管道，全长约8-14cm，可以分为4部分，从子宫往上依次是：间质部（通常说的近端，也是整个管腔最细的地方）、峡部（也比较细）、壶腹部（管腔较宽，受精在此）、伞部（卵子排出后靠伞端抓取卵子送到输卵管壶腹部与精子相遇）。
临床上常见的输卵管检查方法
1.子宫输卵管超声下造影：不需要接触射线，在三维超声下多角度分析子宫及输卵管情况，动态观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔的流动。是生殖中心应用最广的检查。
2.X线下子宫输卵管造影（HSG）：应用较广。可观察到输卵管近端和远端阻塞。同时了解宫腔形态。
3. 宫腔镜下插管：见不到输卵管内部及外观，除了与子宫相连处，不知输卵管阻塞部位。
4. 输卵管通液：创伤小，但与宫腔镜缺点相同。而且远端是否梗阻不能准确判断。
5. 宫腹腔镜下通液：宫腔镜下插管通液，在腹腔镜下直视输卵管外观，可发现输卵管粘连、积水及整个盆腔病灶情况。手术创伤较大，若有异常可直接在术中进行处理，不需进行二次手术。
如果检查结果显示输卵管不通该怎么办呢？需要根据患者个人实际情况选择妇科手术疏通或者直接选择试管婴儿，解决精卵不能相遇的问题。一般情况下，手术疏通后再次粘连或堵塞的可能性比较大，如果患者年龄偏大或者卵巢功能不好，建议直接选择试管婴儿更有效。
作者简介
徐偲越
医师，医学硕士，具有丰富的不孕症诊疗经验，擅长各种原因所致不孕症的诊治，对试管婴儿及人工授精等辅助生殖技术的应用及生殖内分泌疾病的诊治积累了丰富的临床经验
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