中医对血栓前状态的认识和调理

下面，将由河南省人民医院生殖中心徐焕霞医师一一为您解析。

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1.什么是血栓前状态。

血栓前状态（PTS）是指多种因素导致的凝血、抗凝及纤溶系统功能失调或障碍的一种血液学改变，易导致血栓的形成，也称为高凝状态或易栓症。

2.PTS是怎样影响妊娠的？

PTS状态下，体内血液流动会连续表现为异常的高凝状态，促使子宫内膜和胎盘血管微血栓的形成，甚至形成梗死灶，引起胎盘血供减少，造成胚胎组织缺血缺氧，最终引发胎儿营养不足或流产筹不良妊娠结局。

3.中医对PTS的认识

中医学中没有PTS的记载，根据其病因病机、临床表现和发病时间的不同属于“胎漏”、“胎动不安”“堕胎”“小产”等范畴。中医认为PTS和血瘀密切相关。

4.哪些因素可引起血瘀？

临床常见的引起血瘀的因素有：气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀和肾虚血瘀。

⑴气虚血瘀：气为血之帅，血为气之母。气行血行，气虚则鼓动无力，血行迟滞致瘀。

⑵气滞血瘀：多因情志不畅，肝气郁滞，气滞则血滞成瘀。

⑶寒凝血瘀：血得温则行，得寒则凝，感受寒邪或阴寒内盛，使血液凝涩，运行不畅，则成瘀血。

⑷肾虚血瘀：肾主生殖，先天禀赋不足，或者房劳多产，多次流产堕胎导致肾精亏虚，冲任瘀滞不通而成瘀血。目前临床中PTS的辨证多以肾虚血瘀为主。

5.PTS有哪些临床症候表现？

此类患者临床多表现为月经后期或闭经，经行腹痛，喜温，月经量或多或少，色黯，血块较多，伴有腰膝酸软、头晕乏力、耳鸣耳聋。舌质紫黯，或有瘀斑瘀点。这是瘀血最常见也是最敏感的指征。脉细涩沉弦或结代。

6.对于PTS相关的RSA中医如何进行调理呢？

①改善患者的血瘀状态，重视经期调理。因为月经期是除旧迎新的关键时期，瘀血不去，新血不生，因此经期瘀血务必除尽。经血得温则行，所以经期要温经散寒，活血化瘀。

②遵循治未病的原则：未病先防，既病防变。重视孕前调理，孕前提倡预培其损，调理冲任，培补其源。只有强壮健康的身体才能正常孕育胎儿。

③孕后采用补肾安胎、养血化瘀、固摄胎元的方法辨证论治。一旦发现妊娠，一定要加强孕期保胎工作，定期监测胚胎的发育情况，如果出现异常及时就诊。

7.孕期服用活血化瘀的药物安全吗？

治疗妊娠病，一般是禁用活血化瘀药物的。但是必要时要遵循“有故无殒，亦无殒也”的治疗原则。也就是说因病损胎，先治其病，病去而胎安，瘀血阻滞胞中，阻碍血行养胎，而致胎动不安、胎漏者，可用活血化瘀之法，祛瘀而安胎，在去病的同时，尽量不伤及胎元。在用药时需选用行血活血的非峻厉之品，用量宜小。

作者简介

徐焕霞

河南省人民医院生殖中心（河南省生殖医院）主治医师，硕士，毕业于南京中医药大学。擅长中西医结合治疗排卵障碍性不孕、慢性输卵管炎性不孕、免疫性不孕、复发性流产、先兆流产等女性不孕不育疾病及辅助生殖中子宫内膜偏薄、卵巢储备功能不足、反复移植失败等疑难病症。