说了这么多天生育力保存的基本概念,大家关注的热点还有生育力保存患者的妊娠结局问题。目前报道提出,冻胚有较高的妊娠成功率,近期报道了在54例癌症患者中经过IVF,每例达到了44%的活产率(LBR),冻胚后的累积活产率几乎与非癌症患者的鲜胚成功率相似。卵子冷冻的成功率与年龄密切相关,冷冻10枚卵子时,小于等于35岁患者累计妊娠率是大于35岁患者的两倍。
十几年来,全球科学家对卵巢组织冷冻保存给予了极大关注,也获得了一定 的研究成果。自 2004 年 Donnez 等报道卵巢组织冷冻-复融移植后成功分娩的首例案例以来,到 2017 年 6 月,全球已有大约 86 例出自冷冻卵巢组织移植后的新生儿。有一个大型的60例卵巢组织冷冻移植后的成功活产报道,重申了卵巢组织冷冻的活性可以持续超过11年。一个111例的系列案例中,显示出妊娠率为29%,活产率介于25%左右。目前,已有乳腺癌、血液系统肿瘤患者成功通过生育力保存技术实现妊娠。说明卵巢组织冷冻在临床上有一定的应用价值和发展前景。鉴于以上鼓舞人心的结局,卵巢皮质移植应作为一种开放的临床应用。
而对男性,男性冻精的ART成功率获得了极大的提高,尤其是ICSI,妊娠率高达57%。一项272例癌症患者的队列研究中,活产率达到了62.1%。
综上所述,生育力保存是一项长期而具挑战性的工作,涉及肿瘤、妇科、男科、生殖等众多学科,涵盖法律、伦理及管理等诸多方面,目前在欧洲、澳洲及美国,卵子冷冻及卵巢组织冷冻虽已合法化,但尚未形成统一有效的指南和法规体系。中国在此方面的研究和临床应用更是凤毛麟角。河南省生殖医院为满足患者需求,走在了该项研究前列,特开设生育力保存门诊,为帮助患者朋友孕育自己的血亲后代保驾护航。