生殖医学科

揭开“生育力保存”面纱之五丨 “生育力保存”后的妊娠问题

时间:2019-06-24


说了这么多天生育力保存的基本概念,大家关注的热点还有生育力保存患者的妊娠结局问题。目前报道提出,冻胚有较高的妊娠成功率,近期报道了在54例癌症患者中经过IVF,每例达到了44%的活产率(LBR),冻胚后的累积活产率几乎与非癌症患者的鲜胚成功率相似。卵子冷冻的成功率与年龄密切相关,冷冻10枚卵子时,小于等于35岁患者累计妊娠率是大于35岁患者的两倍。


十几年来,全球科学家对卵巢组织冷冻保存给予了极大关注,也获得了一定 的研究成果。自 2004 年 Donnez 等报道卵巢组织冷冻-复融移植后成功分娩的首例案例以来,到 2017 年 6 月,全球已有大约 86 例出自冷冻卵巢组织移植后的新生儿。有一个大型的60例卵巢组织冷冻移植后的成功活产报道,重申了卵巢组织冷冻的活性可以持续超过11年。一个111例的系列案例中,显示出妊娠率为29%,活产率介于25%左右。目前,已有乳腺癌、血液系统肿瘤患者成功通过生育力保存技术实现妊娠说明卵巢组织冷冻在临床上有一定的应用价值和发展前景。鉴于以上鼓舞人心的结局,卵巢皮质移植应作为一种开放的临床应用。


而对男性男性冻精的ART成功率获得了极大的提高,尤其是ICSI,妊娠率高达57%。一项272例癌症患者的队列研究中,活产率达到了62.1%。

  

       综上所述,生育力保存是一项长期而具挑战性的工作,涉及肿瘤、妇科、男科、生殖等众多学科,涵盖法律、伦理及管理等诸多方面,目前在欧洲、澳洲及美国,卵子冷冻及卵巢组织冷冻虽已合法化,但尚未形成统一有效的指南和法规体系。中国在此方面的研究和临床应用更是凤毛麟角。河南省生殖医院为满足患者需求,走在了该项研究前列,特开设生育力保存门诊,为帮助患者朋友孕育自己的血亲后代保驾护航。

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