很多夫妇在长时间备孕后未怀孕后，会到医院的生殖中心就诊。而在初诊时，我们应该注意什么呢？看完这篇文章，一定会事半功倍。
不孕不育门诊初诊常见问题解答
1.医生让我月经2-5天抽血化验生殖内分泌激素，是月经干净后2-3天吗？是否需要空腹？
基本上在门诊遇到的病人都会问这个问题，所以很有必要跟大家再普及一下基础知识：
首先请记录你近期的月经时间，生殖医生所说的月经几天，都是以月经来潮的第1天开始计算，即月经（周期）第1天为月经来潮的第1天，而不是月经干净后第1天。所以是月经周期的第2-5天，不是月经干净后2-3天。
生殖内分泌激素化验一般不需要空腹，清淡饮食即可。需要强调的是泌乳素（PRL）的分泌不稳定，情绪、运动、饥饿及进食军客人影响其分泌状态，具有与睡眠有关的节律性，最好空腹。因此，既往PRL有升高者，应在上午8点-10点，静坐20-30分钟后抽血化验。
此外，由于女性月经周期的特点，医生会根据月经周期情况安排检查的时间，请大家协调好工作和就诊的时间。避免在错误的时间点检查，延误治疗。
2.我的月经周期不准，之前看过的医生说我可能排卵有问题，那男方还要检查吗？
男方精液正常如同女性排卵正常一样，都是怀孕的基本条件。目前随着生活饮食习惯、男性工作压力等因素的影响，男性因素造成不孕不育的比例正在逐年增加。
虽然这种情况有可能存在排卵异常，但经过促排卵治疗后，通常会有优势卵泡发育。如果此时男方精液质量有问题，那就等于前功尽弃。
所以建议男方最好提前检查，没问题则可排除男方因素，有问题同时治疗，以免贻误备孕时机。
3.我做过卵泡监测有排卵，是不是说明我的输卵管是通的？
多数医生看到这个问题可能会觉得可笑，但是我在门诊遇到过好多出诊患者在问这个问题，因此还是有必要拿出来说一下。
卵巢排卵后，排出的卵子经过输卵管伞端的“拾卵”进入输卵管，需要一定时间才能到达输卵管壶腹部，在那里等待精子受精。精卵结合形成受精卵后，受精卵从输卵管壶腹部游动到子宫并植入子宫内膜完成“着床”过程。
由此来看，卵巢和输卵管是两个与女性妊娠联系非常密切的不同器官，有排卵和输卵管通畅绝对是两码事。
4.我和老公都查过了，排卵、精液都没问题，我之前也没怀孕过，要检查输卵管吗？
简单来说，怀孕需要3个基本条件：男方精液正常，女方排卵和子宫内膜正常，输卵管通畅。
如果就诊后根据你之前的检查报告证实确实是排卵、精液都没问题，同房时间也确实是在排卵期，我们会建议行输卵管造影检查，以了解输卵管的通畅情况。
如果你之前的检查报告并不能证实上述问题，我一般会让患者监测卵泡再试孕2-3月，如果还是没能怀孕，再安排造影检查。
这当然还要根据患者的备孕时间和患者需求来看，如果患者备孕时间已超过1年，求子心切，我们会直接建议输卵管造影检查。
5.输卵管造影在什么时间检查，有什么注意事项？
月经干净后不要同房，月经干净后第2-3天就诊，化验白带常规（立等可看结果），如果检查结果正常医生即可开具输卵管造影（即HSG）申请单，然后到放射科预约检查时间，一般预约在月经干净后第3-7天也就是排卵前做。
HSG术后一般需口服抗生素3-6天，2周禁止盆浴和性生活，以免造成感染。术后1周内，阴道可能会有少量出血，如无不适无需就诊；如果出血量多或出血超过1周应到医院就诊。
如果患者平素月经期超过7天，又或者淋漓不尽10余天，这种情况要提前跟医生讲明，利于医生安排造影时间或者需要调整月经后再行造影检查，以免造成感染。
6.输卵管造影后多久可以备孕？
输卵管造影是一项比较安全的检查，造影剂经过数次更新换代，传统的“碘油”制剂目前已基本都被含“碘水”制剂替代。
“碘水”在体内的存留时间非常短，一次造影的X线照射剂量基本可以忽略不计。所以输卵管造影对身体本身没有影响，造影当月避孕即可，下一个月经周期即可在医生指导下备孕；而不是所谓的避孕3-6个孕才能备孕。
7.医生，我结婚1年未避孕没怀孕，我想直接做试管！
随着目前试管婴儿助孕成功率的逐年上升及大家对试管婴儿的认可，门诊会遇到不少病人未进行系统检查就直接要求试管助孕。
事实上，大多数不孕患者可以通过性生活指导、微刺激促排卵或输卵管再通术后能够自然妊娠；但确实也存在一部分（约10%）不孕患者，目前医学尚未能阐释病因，也就是常说的不明原因的不孕。
对于这部分患者，（1）如果女方年龄<32 岁，备孕时间<1年，可以期待治疗，建议在医生指导下监测卵泡备孕；（2）如果女方年龄>32岁，备孕时间>1年，或期待治疗失败，可采用微刺激促排卵监测卵泡备孕或人工授精（AIH）助孕；（3）如果AIH治疗2-3周期没有成功受孕，则推荐试管助孕。
上述治疗原则可以看出，先从简单的、最接近自然受孕的助孕方式开始治疗，最后才是试管助孕。
人工授精和试管婴儿不是一回事。
不管通过哪种方式助孕，祝大家好孕。
