生殖医学科

卵巢低反应,中医针灸来助力!

时间:2017-01-18

《黄帝内经 素问》说“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。” 生育是每个育龄妇女的基本生理需求。随着国家二孩政策的全面实施,大量高龄女性加入到生育大军中来,但高龄女性伴随的卵巢低反应(POR)往往是是生殖科医生比较棘手的问题。那么,如何唤醒沉睡的卵巢呢?除了常规药物促排方案之外,中医针灸在国内外生殖领域辅助治疗POR的作用越来越受到重视。


在辅助生殖促排卵过程中,大约有9%?24%的人发生卵巢低反应(POR)。这部分患者生长的卵泡数量少,获得的卵子数目不足,可移植胚胎少,临床妊娠率低,其诊治策略是目前生殖领域关注的难点

一、卵巢低反应的诊断

满足以下3条中的2条即可诊断POR:
(1)高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素。
(2)前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个。
(3)卵巢储备下降(窦卵泡数AFC<5?7个或基础抗缪勒管激素AMH<0.5?1.1ng/ml)。如果年龄或卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。新版《共识》同时进行补充说明,对于年龄≥40岁患者,卵巢储备功能检查异常,即AFC或/和AMH异常,在未行IVF周期之前,应诊断为预期的(疑似的)POR。


卵巢储备功能下降(DOR)同样是诊断及预测POR发生的重要指标,目前对于测DOR有意义的指标如下:基础FSH、AFC、抑制素B、AMH、卵巢体积、卵巢刺激试验。新版《共识》建议将AMH(<0 .5?1.1ng/ml)结合afc(5?7个)作为评价卵巢储备功能灵敏度和特异度两个最好的指标,如果不能进行amh的监测,afc的预测价值为最高,同时参考基础fsh(>10U/L)的值。


二、卵巢低反应的原因

(1)年龄反应性最重要的影响因素,大于40岁的女性中行IVF助孕时POR发生率超过50%。
(2)遗传和免疫因素①染色体畸变;②细胞促性腺激素受体缺陷,基因突变;③部分患者体内存在抗透明带抗体;④易感基因多态性;⑤先天性酶缺失。
(3)获得性因素卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、放化疗。
(4)体重质量指数(BMI)推测随着体重质量的增加生育能力降低。
(5)既往促排卵用药不当
(6)环境因素①长期接触有害物质;②辐射;③不良生活习惯。
(7)原因不明部分患者基础FSH水平及E2等水平均正常,卵巢储备功能正常患者,但在超促排卵过程中出现卵巢低反应,又称为未预期的卵巢低反应。


“卵巢低反应”是现代医学的病名,在中医古籍中并无记载。根据其临床症状归属于中医“不孕”、“月经不调”、“经断前后诸证”、“闭经”、“血枯”等病证。


我们和中国针灸学会卵巢早衰工作室经过不断的学习交流与探索,采用以中国中医科学研究院房繄恭教授房氏“调经促孕十三针”为POR患者治疗。“调经促孕十三针”具有调冲任、补肝肾、安神志、调经促孕的功效。从现代医学的角度来说,这套针法具有“下丘脑-垂体-卵巢轴”的调节机制,临床数据证明,该方法可明显提高窦卵泡的数目,可显著提高胚胎的质量、受精率以及优质胚胎率等。常规促排方案配合针灸能够相得益彰,发挥更好的治疗效果。

你还在为卵巢低反应愁眉不展吗?不妨尝试一下中医针灸治疗吧!河南省生殖医院现已开展中医针灸辅助治疗不孕症,有需要的病友可在周一至周五上午前往河南省生殖医院A座四楼针灸理疗室咨询程新杰医师。


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