家长们看到刚出生或是出生不久的婴幼儿头面部、身上或四肢等部位长出鲜红色或紫红色等不同程度的红斑或红色肿块，它随着婴幼儿的生长发育而慢慢长大。老百姓通常称之为“胎痣”或“胎记”，医学上称为“婴幼儿血管瘤”。婴幼儿血管瘤主要影响美观，严重者可使容貌变形，甚至溃烂、出血、感染，还可能影响器官的功能、肢体的活动障碍等。那么，当家长发现自家宝宝身上长红斑，该怎么办呢？怎么样治疗呢？

下面我们来认识一种来自核医学科特殊的治疗手段——⁹⁰锶-⁹⁰钇敷贴治疗，如何悄悄地带走皮肤上的小红斑。

首先我们来了解什么是血管瘤？

ISSVA血管瘤和脉管畸形新分类（2018版）推荐单用“血管瘤”一词时，特指“婴幼儿血管瘤”

血管瘤是由胚胎时期残留的血管细胞生长而来，是小儿最常见的先天性脉管畸形，多为良性肿瘤，一般是出生的时候或者出生后不久就出现，随着小儿的生长发育慢慢变大。可以发生在身体任何部位，多数在头面部、躯干和四肢，口腔粘膜也可见到。女性多见，婴幼儿发病率在2-10%左右，早产儿发病率较高。

血管瘤的类型和表现

血管瘤的分类比较广，⁹⁰锶-⁹⁰钇敷贴治疗的血管瘤一般有以下几类：

1.草莓状血管瘤：生长较为表浅，有明显的增殖过程，外观是鲜红色的，形似草莓状，也叫草莓状血管瘤，可高出皮肤表面，触感较柔软。

2.海绵状血管瘤：累及部位较深，形似海绵，局部皮肤可隆起，呈青紫色。

3.混合型血管瘤：累及较深层组织，结构复杂，常可形成包块，局部呈暗红色或蓝紫色；

4.鲜红斑痣：也叫葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，呈浅红色，常不突出皮肤表面，为较平坦的红斑，压之不褪色。

血管瘤都有什么治疗方法呢？

血管瘤的治疗方法有很多：口服或外涂药物、核素敷贴、激光、冷冻、注射硬化剂、光动力、手术或是多种方法联合治疗等等，但是每种治疗方法都有其优缺点，应根据病变的种类及具体情况选用不同的治疗方法。核医学科的⁹⁰锶-⁹⁰钇敷贴治疗，对于长在皮肤表面的早期、轻型血管瘤可作为首选的治疗手段。

⁹⁰锶-⁹⁰钇敷贴治疗的原理？

⁹⁰锶-⁹⁰钇敷贴治疗是利用核素衰变时会放出β射线，射线作用在血管瘤病变上，产生电离辐射效应，破坏这些异常增生的血管细胞，从而达到治疗的目的。它在皮肤的有效深度大概是3-4mm，一般不会伤害邻近或者深部的组织，并且病变组织对电离辐射的敏感性比正常组织高，邻近的正常组织受到的损害相对较小。临床上用它来治疗血管瘤已有四十多年的历史，治疗方法简单，将敷贴器紧贴血管瘤表面1-3分钟内就完成一次治疗，操作简单、方便，患者没有痛苦，在门诊就可以治疗。

⁹⁰锶-⁹⁰钇敷贴治疗是怎么样进行治疗的呢？

敷贴治疗操作很简单，但它是一种特殊治疗方法，需要对治疗剂量严格控制和对疗效的严密观察，治疗方案需要个体化制定，我们科常规采用分次治疗，并且医生需要动态观察血管瘤的变化。

一般是连续治疗6~8次，隔天一次。治疗结束1~2个月内瘤体还会慢慢的缩小，颜色变淡，治疗结束随访观察3-6个月，看疗效调整治疗方案，是否需要第2个疗程治疗。对面积小的，效果敏感的血管瘤，一般在治疗1~2个疗程后可消退或抑制生长。对面积较大，部位较深的血管瘤可进行3~5个疗程治疗或是联合其他治疗方法，比如口服或是外涂一些药物，达到更好的治疗效果。

⁹⁰锶-⁹⁰钇敷贴治疗有哪些注意事项呢？

⁹⁰锶-⁹⁰钇敷贴治疗方法较成熟、简单、安全，一般不需要特殊准备，只要瘤体没有破溃，同时医生根据血管瘤的类型、生长部位，严格控制治疗剂量，在治疗过程中严密观察随访，治疗效果都是比较好的。

家属注意给患儿勤剪指甲，或者戴好手套，防止孩子抓破；避免刺激性强的沐浴露清洗，保持血管瘤表面清洁干燥；不能给血管瘤破溃的机会即可。

90锶-90钇敷贴治疗有什么不良反应或者副作用吗？

关于核素治疗的安全性是大家较关注的问题，在几十年前由于核素治疗经验不足、使用不同的放射源，曾有过较严重并发症的相关报道。但目前使用的敷贴器安全性已经大大提高，一般不会出现严重的并发症。

但是需要注意的是，治疗过程中避免剂量过大，避免抓挠、擦伤导致破溃、水泡等情况，如果出现破溃需要暂停治疗，局部用药，避免感染，待伤口愈合后可以继续治疗。

对于射线照射后出现皮肤色素沉着、脱皮的风险，有少部分患者的确是出现，主要是有个体差异，有些对射线敏感性高。但是，医生会根据病变的部位不同，严格把控照射剂量和疗程，严密随访观察，是可以降低或者避免这样的风险的。总体来说，核素治疗，需要专业的治疗指导。

⁹⁰锶-⁹⁰钇敷贴治疗的效果