外院一位医生在跟肿瘤科的小伙伴们交流时得知，肿瘤科医生对我们某些骨显像结果提出质疑，认为骨显像不如CT准确。
为什么呢？
肿瘤科医生说：有好几个病人，CT都报转移了，你们骨显像却看不出来。
哦，有这种事？我们赶紧找了一下，最后还真发现有那么几例。但是当我们细究的时候，发现了一些病例确实如此。其中有部分病人是治疗前没做骨显像，治疗后复查，来做的骨显像；也有几个是治疗前后都有骨显像结果，于是我们计划把这几个前后都有骨显像的病例资料都找来，因我院去年更换了几乎所有HIS系统，所以只有一例资料相对完整，也基本能说明问题。呈列如下：
病史：男，58岁，右肾癌术后1年半，“白介素+干扰素”方案治疗；后双肺及纵膈、胸腔多发转移，胸腔内顺铂及全身化疗2个疗程。
2018.5.31日CT扫描结果：
双肺多发转移瘤。
双肺门、纵膈及双侧心膈角区多发淋巴结转移。
双侧胸膜局灶性增厚。
双侧胸腔积液并双肺膨胀不全改变。
多发骨转移瘤。
2018.5.31CT结果
2018.6.1日全身骨扫描结果：
前后两天的结果确实如肿瘤科医生所言，骨显像不明显，CT却提示骨转移。难怪人家要怀疑我们！
我们赶紧查找以前的骨显像检查，发现2年前该患者也做过骨显像（2016-6-23），我们已经报过全身多发骨转移了（如下图）。
为什会这样？
其实道理很简单，正是治疗有效所致！
因为治疗有效，转移到骨骼的恶性肿瘤组织被杀死或抑制，没有了活性，被破坏部分钙化修复，骨骼破骨或成骨过程趋于平稳，所以表现为骨代谢正常，而被修复的骨骼骨质密度与正常骨骼存在很大差异，所以CT很容易区分。这也正是骨显像的优势所在，通过对病灶部位代谢情况评估治疗措施是否有效，是非常简单的疗效评价手段。
因此，骨显像不是不敏感，恰恰是太敏感！
全身骨显像具有无创、安全、操作简单和提供信息全面等优点，特别是对于恶性肿瘤骨转移的诊断更是最敏感的方法，一般可比X线检查早3-6月发现转移，是临床恶性肿瘤诊疗过程中最有价值的检查项目之一。
