听说过“望梅止渴”的故事吗？当年曹操带兵攻打战时，经过长途跋涉之后，路上又找不到有水源，士兵们都很口渴。曹操目睹这样的情景，心里非常焦急。他策马奔向旁边一个山岗，在山岗上极目远眺，想找个有水的地方。可是他失望地发现，龟裂的土地一望无际，干旱的地区大得很。再回头看看士兵，一个个东倒西歪，早就渴得受不了，看上去怕是难得再走多远了。曹操突然灵机一动，脑子里蹦出个好点子。他就在山岗上，抽出令旗指向前方，大声喊道：“前面不远的地方有一大片梅林，结满了又大又酸又甜的梅子，大家再坚持一下，走到那里吃到梅子就能解渴了！”士兵听了曹操的话，想起梅子的酸味，就好像真的吃到了梅子一样，口里顿时生出不少口水，终于坚持到有水源的地方。

那么士兵们的口水是怎么产生的呢？这得从唾液腺的生理说起。

人的唾波腺有大小之分，大的有三对，即腮腺、颌下腺和舌下腺。液腺的主要作用是分泌唾液，而分泌唾液的机理有两种：非条件反射和条件反射。非条件反射的刺激主要是食物的刺激，条件反射即“望梅止渴＂的典故。唾液腺产生液可湿润口腔，有利于咀嚼、吞咽和说话，还可中和由口腔内细菌产生的酸性物质；唾液中含有淀粉醇，能初步分解食物中的淀粉等等。

在日常工作中，医生如果要想了解唾液腺功能如何，常用、安全、有效的方法就是唾液腺显像。

01 原理

唾液腺小叶内导管上皮细胞具有从血液中摄取和分泌^99mTcO^-₄的功能，静脉注射的^99mTcO^-₄随血流到达唾液腺，被小叶细胞从周围毛细血管中摄取并积聚于腺体内，并在一定的刺激下分泌出来，随后逐渐分泌到口腔。通过唾液腺显像方式可以观察唾液腺位置、大小、形态、显像剂分布、功能及其导管的通畅情况。

02 适应证及禁忌证

1.唾液腺占位性病变的鉴别诊断。

2.唾液腺摄取功能的判断。

3.唾液腺排泄功能受损或导管阻塞的判断。

4、无明确禁忌证。

03 检查方法

1.患者准备　检查前患者无须特殊准备。

2.放射性药物^99mTcO^-₄洗脱液，静脉注射给药，剂量185～370MBq（5～10mCi）。

3.图像采集

1）.仪器：大视野γ照相机或SPECT，配置低能通用型或高分辨型准直器，窗宽20%，能峰140keV，静态显像时矩阵256×256或128×128，动态显像矩阵64×64或128×128，放大倍数2～3。

2）.体位：通常采用仰卧位。视野中应包括整个唾液腺、部分或全部甲状腺。

3）.采集方法

（1）静态显像：主要用于唾液腺占位性病变的诊断。静脉注射^99mTcO^-₄后20～30分钟显像，漱口后取前位和双侧位图像，每帧500k。为有助于唾液腺形态和位置的观察，可在注射^99mTcO^-₄前30分钟皮下注射硫酸阿托品0.5mg，以抑制唾液腺分泌，减少口腔内的放射性。

（2）动态显像：主要用于唾液腺功能和导管通畅情况的判断。

静脉注射^99mTcO^-₄，同时开启γ照相机或SPECT，1分钟/帧或2分钟/帧，采集40分钟，采集过程中令患者保持体位不动，于20分钟时含服300～500mg维生素C促使唾液腺分泌，继续采集20分钟。

4.图像处理　图像采集完成后，将数据传至处理系统，利用厂家提供的软件进行图像大小、灰度、本底及拼接等方面的处理，应做到图像清晰，排列有序，病灶易于分辨，不同体位图像应注明；对于动态采集数据，作出时间-放射性活度曲线，以利对唾液腺摄取、分泌功能及导管通畅情况的判断。

04 临床应用

1.唾液腺炎症的诊断  

急性唾液腺炎表现为摄取显像剂的功能增强，双侧或一侧呈弥漫性显像剂聚集。慢性唾液腺炎，由于腺体内细胞萎缩，摄取显像剂的功能下降，表现为双侧或一侧弥漫性显像剂分布稀疏或不显影。

2.舍格伦综合征
又称口干综合征/干燥综合征，是一种外分泌腺体及全身其他器官受影响的自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统红斑狼疮、结缔组织病、淋巴瘤、结核等。该综合征可使唾液腺的摄取和分泌功能逐渐丧失，口干是其重要的症状。液腺显像的主要表现：唾液腺显影欠清晰或不显影，对酸性刺激不敏感，口腔无或仅少量显像剂分布；在酸性刺激后时间-放射性曲线无下降，口腔曲线无升高。

3.唾液腺脚瘤的诊断
唾液腺肿瘤通常禁忌做活检，^99mTcO^-₄显像对唾液腺肿块性质的筛选有一定价值。唾液腺的囊肿、脓肿等良性病变，显像时多表现为“冷区”。若肿块边缘模不清或不规整有可能为恶性脚瘤，应进一步检查。唾液腺的混合瘤和腺瘤以“温区”较为多见。
Warthin多表现为“热区”，有报道^99mTcO^-₄显像对 Warthin的定性诊断有较高的临床价值，准确性可达75％-100％。