说起肾功能检测，首先被人们想到的检测项目就是对血中尿素氮和肌酐含量进行检测，殊不知尿素氮和肌酐只能在一定程度上反映肾脏损伤，并不拥有较好的灵敏度和特异性，但因为检测方法简便，而成为临床上常用的肾功能检测的指标。
? 血肌酐：正常也不能大意
血液循环中的肌酐由内源性和外源性两种类型组成。外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是人体肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，肌肉以1mg/min的速度将肌酐排入血液循环。当饮食中摄入的肉类食物稳定，肌肉代谢为发生明显变化时，肌酐的生成就会相对恒定。
肌酐主要从肾小球滤过，少量由肾小管分泌，并且不被肾小管重吸收，当肌酐生成相对恒定时，血清肌酐的含量就能够反应肾脏的滤过功能。但由于肾脏具有强大的储备能力，通常只有当GFR（glomerularfiltration rate，即肾小球滤过率，反应肾功能的直接指标，尚不能直接测量，主要通过某种物质的清除率间接反映）下降到正常值的50%以下时，血肌酐才会出现明显的升高。
? 血尿素氮：影响因素实在多
尿素是人体内蛋白代谢的小分子终末产物，尿素的生成受到饮食中蛋白质物质摄入量、组织细胞蛋白质分解以及代谢器官肝脏功能状况的影响。尿素的分子量为60.06，能够自由通过肾小球滤过膜进入原尿，约有50%的尿素可以被肾小管重吸收。在食物摄入和机体分解代谢较为稳定的情况下，血尿素氮含量主要取决于肾脏的排泄能力，进而反应肾功能状况。
肾脏损伤时血尿素氮会出现升高，但同血肌酐一样，在肾功能轻度损伤时，血尿素氮可无任何变化，在GFR下降至正常的50%以下时，可出现明显升高。
需要注意的是，肾功能损伤并不是血尿素氮升高的唯一原因。血尿素氮还受到蛋白摄入和分解情况的影响，其他引起蛋白分解的疾病，如：急性传染病、高热、创伤及应激反应后、甲状腺功能亢进，甚至是高蛋白饮食，都可以引起血尿素升高。
? 尿微量白蛋白：判断早期肾损伤的好帮手
尿微量白蛋白是指使用常规方法或定量难以检测的一些尿蛋白，通常需要采用免疫分析的方法（如放射免疫分析，RIA）进行检测。血液循环中的白蛋白直径为7.2nm，肾小球基底膜孔径为5.5nm，正常情况下白蛋白无法通过肾小球基底膜，任何引起基底膜通透性增加的基本，均可以导致白蛋白的漏出。
与血肌酐和尿素氮不同，尿微量白蛋白出现在肾脏损伤早期，并在尿蛋白阳性前即可出现，此时的肾损伤仍处于可逆阶段。
尿微量白蛋白升高见于原发性肾病（如急慢性肾小球肾炎）及继发性肾病（如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮肾炎等）引起的肾小球损伤。尿微量白蛋白升高也与心脑血管疾病风险以及代谢综合征发生密切相关。
尿微量白蛋白检测标本采集主要有三种方法：留取24小时尿、留取某时段尿、留取随机尿（由于影响因素多，用其与尿肌酐比值表示）。
当微量白蛋白首次出现阳性时，应在3~6月内重复测量2~3次，至少有2次阳性才能明确诊断。
