131I 治疗后出现疲乏、嗜睡、体质量增加、畏寒、抽搐、中青年女性月经量增加和便秘等，提示有早发甲减的可能，应及时复查。甲状腺激素水平低于正常范围，即使 TSH仍处于受抑状态，应考虑早发甲减。出现甲减后可用左甲状腺素钠或甲状腺片进行替代治疗。替代治疗的时机取决于甲状腺功能检测、临床症状及体格检查结果。在医师指导下调整用量，使甲状腺激素水平维持正常，在替代治疗期间应坚持定期随访复查。
对于131I 治疗3～6 个月后随访证实未缓解、疗效差的格雷夫斯甲亢患者，根据病情需要可建议再次行 131I 治疗。再次治疗时，对无效或加重以及伴有并发症患者可适当增加131I 剂量。少数甲状腺体积较大、质地较硬等患者需经多次 131I 治疗后才能达到完全缓解。而对于多次应用131I治疗无效或复发的少数难治性格雷夫斯甲亢患者可建议手术治疗。对于持续性TSH被抑制而TT3及 FT4正常的患者，则需要定期监测，以防再度出现临床甲亢或甲减。
