甲亢131碘治疗
131碘治疗甲亢的优势
治愈率高、复发率低、疗程短、方法简便，无明显副作用，治疗费用较低。是治疗Graves甲亢的主要方法，尤其适用于抗甲状腺药物疗效差、反复复发，抗甲状腺药物过敏，甲亢合并肝功能受损、白细胞血小板减低、甲亢性心脏病等患者。
1. 疗效肯定，并发症少。131碘治疗甲亢的疗效已为国外肯定，一次治疗有效率达95%以上，治疗率达79%左右，复发率仅为1%-4%。
2. 效益成本高。美国权威性医学杂志JAMA发表述评写到：“分析提示：131碘可能是陈本效益最高的治疗方法”。在美国80%以上的甲亢患者首选131碘治疗。
3. 安全，无明显副作用。
为什么131碘能治疗甲亢？
131碘之所以能治疗甲亢，是因为131碘进入人体后大部分积蓄在甲状腺内，131碘在衰变过程中释放β射线，该射线在甲状腺内射程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小。由于碘进入人体后主要聚集在甲状腺，未被甲状腺吸收的很快由小便排出体外，因而对其他脏器不会造成损伤。经过大量病人的长期随访表明131碘治疗不会引起不育和癌症；131碘治疗甲亢是一种极为有效、安全、简便、经济的治疗方法。
是不是所有的甲亢病人都适合131碘治疗？
可采用131碘治疗的情况有：
1. 弥漫性甲状腺肿（Graves病，GD）.
2. 发生以下情况的甲亢病人：肝功能异常、白细胞减低不适合抗甲状腺药物（ATD）治疗；对ATD药物过敏；ATD治疗后复发；手术治疗后复发或不愿受术者。
3. Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131碘增高的患者。
不能采用131碘治疗的情况有：
1. 正在妊娠和哺乳的患者。
2. 急性心肌梗死患者急性期。
甲亢用131碘治疗后能引起甲状腺功能减退吗？
目前甲亢治疗的三种方法（抗甲状腺药物、131碘、手术）均可引起甲状腺功能低下（甲减）。在甲亢缓解后的人群，由于病人体内的自身免疫学作用，每年都有一定比例发生甲减。甲减易于诊断和治疗。
甲亢131碘治疗相关问答
1. 甲亢病人在行131碘治疗前应该做哪些准备？
因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取131碘会有影响，因此一般应在131碘治疗前停用含碘食物、药物。在停药期间病人的甲亢症状乳心慌、白细胞降低、肝功异常等应继续给予对症治疗。
2. 甲亢病人在行131碘治疗前应做哪些方面检查？
采取131碘治疗前，甲亢病人需作甲状腺131碘摄碘取测定，甲功生化指标如：TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的测定，甲状腺核素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质及血常规、心电图、肝功能等。
3. 甲状腺的核医学检查对人体有害吗？
甲状腺131碘吸碘率测定所用131碘化学量极微，常用的2微居的放射性剂量的化学量为1.6×10-11克，对人体无任何影响和危害。甲状腺显像常用的放射性剂量低于拍摄异常X胸片的剂量。
4. Graves甲亢的治疗方法有哪些？各有何优缺点？
Graves病甲亢主要有三种治疗方法，包括内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、131碘治疗、外科手术治疗。
ATD治疗是比较温和的，治疗过程中能及时调整剂量。缺点是治疗时程长，通常需规范治疗1-2年；在治疗期间ATD可引起肝功能及造血系统的损害；经ATD治疗停药或减量是甲亢容易复发，有报道ATD治疗的复发率在40%-60%。
131碘治疗方法简便，不足之处是缓解症状比较慢，甲亢症状一般在治疗后4周左右开始好转。131碘治疗不会引起过敏反应；不会引起肝功能及造血系统的损害，因此适用于那些由于ATD治疗引起肝功能异常或白写吧降低的甲亢治疗。有些131碘治疗半年后症状无明显改变或缓解不全的病人，可再次进行131碘治疗复治。131碘治疗的一个主要转归是少部分病人出现甲减，甲减只要简单地每天补充甲状腺激素替代即可。
手术治疗缓解甲亢症状迅速，尤其适用于甲状腺明显肿大甲亢伴有结节的病人，但其不足是有创伤；个别情况下可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲减。
