带状疱疹神经痛是临床上最严重的神经病理性疼痛之一，表现为在原来起疱疹的皮肤处出现自发性、阵发性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛，严重时能导致患者痛性休克。根据疼痛的时间划分，带状疱疹后疼痛时间在3个月以内的，称之为带状疱疹神经痛；带状疱疹后疼痛在3个月以上的，称之为带状疱疹后遗神经痛。
一 皮肤带状疱疹为什么会出现神经痛？
皮肤上的带状疱疹是由带状疱疹病毒引起。带状疱疹病毒可以造成两种损伤，一是皮肤损伤，即在皮肤上出现典型的带状簇集性小水泡；二是神经损伤，带状疱疹病毒还能损伤神经，导致出现各种类型的神经痛，表现为自发性、阵发性的刀割、针刺、电击、烧灼样剧痛。
二 带状疱疹神经痛和带状疱疹后遗神经痛
根据疼痛的时间来划分，带状疱疹后疼痛时间在3个月以内的，称之为带状疱疹神经痛；带状疱疹后疼痛时间在3个月以上的，称之为带状疱疹后遗神经痛。尽管现在有研究者认为，带状疱疹后疼痛时间超过一个月即可称之为带状疱疹后遗神经痛，但绝大多数研究者坚持认为：带状疱疹后疼痛时间超过三个月才能称之为带状疱疹后遗神经痛。为什么要强调疼痛超过三个月后才能称之为带状疱疹后遗神经痛？研究表明，带状疱疹后疼痛时间在3个月以内的患者，经综合治疗后大多数都可以得到满意的控制；而带状疱疹后疼痛时间超过三个月，形成带状疱疹后遗神经痛的患者，其疼痛治疗难度显著加大，有的患者疼痛数年至数十年。因此，老年患者一旦发生带状疱疹神经痛，应该及早治疗，以免形成带状疱疹后遗神经痛。
三 带状疱疹神经痛需要综合治疗吗？
对于大多数年龄在60岁以内、身体健康的患者，得了带状疱疹后无需恐慌，因为带状疱疹是自限性疾病，两周左右疱疹就会痊愈，疼痛也会逐渐消失。但是对于年龄在65岁以上、合并各种慢性疾病、身体抵抗力差的患者，得了带状疱疹后不仅疼痛剧烈，还有30%以上的机率会转化带状疱疹后遗神经痛，则需要高度重视，需要立即综合治疗带状疱疹神经痛。有些患者虽然在60岁以下，但合并长期的哮揣、糖尿病、身体抵抗力低下，其发生带状疱疹后遗神经痛的机率仍然很高，也需要进一步综合治疗。
四 “土方”治疗带状疱疹神经痛有效吗？
临床上经常听到患者叙述，自己或别人年轻时得了带状疱疹，用了老人推荐的各种“土方”治好了再也不痛。其实，绝大多数所谓的“土方”“偏方”都没有多大作用。只不过因为带状疱疹是自限性疾病，大多数人（60岁以内、身体健康）得了带状疱疹会自己好（疼痛也会逐渐消失），这些“土方”“偏方”正好凑巧“治好”了带状疱疹。
五 有效治疗带状疱疹神经痛的方法有哪些？
带状疱疹神经痛需要综合治疗。治疗方法包括（一）药物治疗，一线治疗药物包括加巴喷丁、普瑞巴林，另外好包括止痛药、抗焦虑药以及各种铁剂等。（二）神经阻滞和皮内注射，即直接将药物注射到受损的神经附近，促进神经的修复。（三）椎管内阻滞，原理和神经阻滞相同。（四）脊髓电刺激，即将电极植入到椎管内，电极可释放脉冲电流，一方面止痛，另一方面调理神经。（五）神经毁损。（六）其他物理治疗方法。
六 神经毁损治疗带状疱疹神经痛有效吗？
对于顽固性带状疱疹后遗神经痛，常规治疗方法无效，可以考虑神经毁损治疗。但神经也不是想毁损就能毁损的。一般来说，面部带状疱疹后遗神经痛的患者，可以考虑毁损面部的三叉神经分支，对人不会有很大影响。但其他部位的带状疱疹后遗神经痛患者，神经很难毁损或者毁损后有很大的副作用，不建议毁损。毁损的方法一般用射频毁损，安全无创伤。
七 顽固性带状疱疹后遗神经痛该怎样治疗？
前面提到，顽固性面部带状疱疹后遗神经痛可以考虑神经毁损治疗。那么，其他部位的顽固性带状疱疹后遗神经痛怎么治疗呢？两种方法可供考虑，一是在椎管内植入永久电极，通过永久电极释放脉冲电流止痛，不过这种方法费用较昂贵；二是将顽固性带状疱疹后遗神经痛当作慢性病管理，就像高血压一样，长期吃药，包括加巴喷丁、普瑞巴林及止痛药。
八 带状疱疹后遗神经痛可以预防吗？
在一定程度上，带状疱疹后遗神经痛是可以预防的。临床上发现，如果早期积极治疗，可以明显降低带状疱疹后遗神经痛的机率。因此，对于老年人、合并多种疾病、身体抵抗力较差的人群，出现带状疱疹神经痛后应该积极治疗，治疗方法应采取综合治疗方法，包括药物、椎管内阻滞、神经阻滞等。
九 长期服用药物有什么副作用？
对于顽固性带状疱疹后遗神经痛的患者，需要长期服用药物治疗。服用的药物包括加巴喷丁、普瑞巴林等等。一般来说，这些药物比较安全，每个一个月复查一次肝肾功能，没有问题可以较长时间服用。有些患者还需配合使用镇痛药物，如奇曼丁等。
十 带状疱疹神经痛患者的饮食有何注意事项？
带状疱疹神经痛患者应该多吃清淡、有营养的食物，包括牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果等等。良好的饮食可以增加患者抵抗力，有利于早日康复。
