皮肤科

脚气那些事儿?

时间:2017-12-13
1、脚气是什么?
 脚气,俗称香港脚。学名为足癣(tinea pedis),是指由皮肤癣菌(Dermatophytes)引起的足部真菌感染,主要累及趾间、足跖及侧缘。我国流行病学资料显示:足癣的致病菌以红色毛癣菌为主,其次为须癣毛癣菌、断发毛癣菌和絮状表皮癣菌等。


 2、引起脚气的病因有哪些?

 足癣的发病与环境和季节等因素有关,湿热地区和高温季节尤为多见;还与一些特定的人群或职业有关,易感人群有运动员、煤矿工人、士兵、糖尿病及艾滋病患者等,与足部多汗、穿紧的鞋子或免疫功能受损等因素有关;足癣具有家族聚集性和传染性,在游泳池、浴池等公共场所或在家庭中接触患者用过的物品可造成传播;同时,患者自身也可在不同解剖学部位之间传播。足癣复发率高,约84%的患者平均每年发作2次以上。
 足癣对患者的健康和生活质量有显著的影响,调查显示足癣对患者的1作、社交及日常生活有明显的影Ⅱ向;超过半数的患者因为瘙痒而影响睡眠;继发细菌感染的患者高达40%。


 3、脚气有哪些症状?

 足癣最常见的临床症状是瘙痒、脱屑和水疱。根据皮损形态分为水疱型、趾间糜烂型和鳞屑角化型;根据感染部位分为趾间型、足跖型和混合型,其中以趾间型最为常见。①水疱型:在趾间及足底可见针头至粟粒大深在性水疱,疱壁较厚,散在或密集分布,可呈蜂窝状融合,也可见大疱。疱液自然吸收干燥后形成鳞屑。发病初期常有明显的瘙痒刺痛感,此型易继发细菌感染和引起癣菌疹。②趾间糜烂型:第4、5趾间最常见。皮损最初表现为浸渍,常因瘙痒揉擦致表皮破损、糜烂,可伴渗出,常发出难闻的异味,易继发细菌感染,引起丹毒或蜂窝织炎。③鳞屑角化型:此型常见,好侵犯足底、足侧缘及足跟。皮损表现为皮肤增厚、脱屑、粗糙,冬季易发生皲裂。许多鳞屑角化型足癣并发手癣,常单手受累。呈现特殊的“两足一手型”。


 4、民间说的醋、大蒜或者茶叶泡脚有用吗?

 没有作用,因为基本没有抗菌和杀菌的作用。


 5、为什么有些人脚气治了很久都治不好,能治愈吗?

 足癣不易治愈的原因,大多数没有选用正确的药物,疗程不够,单纯外用药需要时间较长,依从性差。用药方法不正确,涂药不均匀易使皮损遗漏,鳞屑角化型足癣药物渗透性较差等。也有的原因是患足所接触的鞋袜未消毒晾晒,家庭内交叉感染。上述原因常导致治疗疗效欠佳、复发率高。选用正确的治疗方法,足癣是可以治愈的。


 6、脚气的正规治疗方法有哪些?怀孕时脚气怎么办?

 建议:单纯外用药物治疗仅适用于初发或病灶局限的足癣患者。 外用药物:用唑类药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑等,用法为每日1~2次,疗程至少为4周,真菌学治愈率为60%~91%;丙烯胺类药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬,用法为每日1~2次,疗程至少为2周。目前推荐:局部和口服联合治疗方案,口服药物推荐使用特比萘芬250mg/d,疗程为1~2周;如特比萘芬疗效不佳可考虑应用唑类抗真菌药物(如伊曲康唑冲击疗法:200 mg每日2次,疗程为1周;连续疗法:200mg/d,疗程为2周)。外用药物可选择丙烯胺类、唑类或其他种类抗真菌药。
 怀孕时,没有绝对安全的用药,可选用相对安全的外用药物,如特比萘芬软膏。


 7、怎么预防脚气?

 足癣可以治愈,但容易复发或再感染,良好的健康教育对预防足癣、降低复发、减少传播至关重要。因此应做到:①注意个人卫生,如自用拖鞋和浴巾。保持足部干燥,穿透气性好的鞋袜。②注意公共卫生。③积极治疗癣病,对自身其他部位的癣病(特别是甲癣),以及家庭成员、宠物的癣病也应同时治疗。

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